天使科普：孩子不说话或说话晚可能是“孤独症”吗？该如何判断？

孩子都2岁了

咋还不会说话呢？

很多父母会开始焦虑和担心

因为跟不上同龄孩子的发展

也有家长怀疑

这该不会是“孤独症”吧？

什么是儿童孤独症？

孤独症也叫自闭症，是一类以社会交往和沟通障碍、狭窄兴趣及刻板行为为主要特征的儿童神经发育障碍。它不是一种定义明确的疾病，而是一个复杂的“谱系障碍”，是基因易感性和环境影响因素的综合作用的结果，目前尚未找到确切病因。

孩子说话早一点还是晚一点，是有差异性的。

一般来说，孩子在1-2岁的时候，是他们语言发育的重要时机，很多孩子一岁多时是可以知道父母经常说的一些词的意思的，比如吃饭。

但这并不代表就是“孤独症”，每个孩子的发育并不完全一样，会受到一些因素的影响，有的可能只是表达不是很好，有的则可能跟某种疾病有关。

有的孩子到了两岁时可能不能很好地理解，家长这时候先不要太焦虑，观察看看，如果之后还是不会说那就要注意了，或是发育慢了些。

孩子不说话或说话迟≠自闭症

通常来讲，孩子只是说话这一点比同龄孩子要落后一点，不代表其他发育也异常。但是如果是该病，就不仅如此了，其他方面也会出现异常。自闭症儿童并不是没有和他人对话的这个能力，而是神经发育出现了障碍，会引起语言发育迟缓，但不能直接反过来说。

孤独症儿童常出现的两大异常表现：

社交障碍

社交障碍是孤独症孩子核心障碍，是一个孩子之所以被诊断为孤独症的主要依据。然而，很多家长对正常孩子社会交往能力的发展并不是很了解，很容易忽视孩子的社交缺陷。

比如对于别人的打招呼不理睬，避免目光与之接触，不愿意与别人待在一起，也不愿意与别人分享自己的兴趣或者一些感受，开心的或者伤心的。缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本的社交应对能力，不能建立适合其年龄发展水平的的伙伴关系。

行为刻板重复

行为刻板重复是孤独症孩子另一个较为明显的症状。

刻板或重复的语言和动作。这些行为基本不具备社会意义，例如拍手、晃动身体、手部和手指的动作等。

坚持程序或仪式性行为。他们常坚持用同一种方式做事，僵化地遵守特定的惯例或仪式，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，他们会烦躁不安。

高度局限性的兴趣。例如会迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。

感觉异常，就是听觉，触觉，嗅觉等感官对环境中的刺激高度或低度敏感。

注意的是，自闭症孩子不一定会把这四个点全都表现出来，但他们至少会展现出其中任意两点，而且这些特点也会影响孩子的学习和生活。

如果孩子身上的异常表现一直持续，却没有加以重视，拖久了会影响到孩子日后的学习能力，智力也许会受到影响。对孩子的心理健康也非常不利，这种影响甚至可能会伴随他们一生。

赵聪敏教授指出：早期识别“儿童孤独症 ”的方法观察孩子是否有以下“五不行为”。

一.不看(不喜欢看人）

二.不应（不喜欢理人）

三.不指（不喜欢用手指物）

四.不说（不喜欢用口语表达）

五.不当（兴趣狭窄、行为刻板重复）

如果孩子出现这些情况，家长要引起重视，及时带孩子寻找专业的帮助，进行诊断性测评，理清病因，配合康复治疗。

注意：大脑发育的关键期在出生后3年，良好的环境可以保障和促进儿童体格和脑的发育。通过采用系统、科学、合理的干预手段，孤独症儿童还是可以获得有效改善的。

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广州天使儿童医院

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