儿童矮小症中的“两岁定终生”

儿童身材矮小备受关注，主要是因为身材矮小的状态可能会给儿童自身带来严重的短期或长期的不良影响。例如，婴幼儿时期身材矮小的孩子发生语言和动作等多方面发育迟缓的风险会增加，儿童的认知能力较差，从而导致孩子的学习能力明显下降，进而可能影响其成年后的生活能力，阻碍了儿童生长潜能的发挥。

与此同时，这些身材矮小的儿童更容易发生表情淡漠，不爱动，抑郁，孤僻等心理行为问题，使其未来发生慢性疾病的风险增加。更为严重的是儿童的这种身材矮小的状态所引起的各种不良影响会再一度影响其下一代婴幼儿的健康成长，从而可能形成难以打破的儿童身材矮小的代际循环。

目前这种矮小症在全国波及的范围很广，对儿童的发展影响也很大。那么，了解导致这些儿童发生身材矮小的病因，明确可能影响儿童身材矮小的危险因素就十分重要。

• 儿童身材矮小的病因分析

三岁以内是婴幼儿生长发育的关键期，也是婴幼儿非常脆弱的时期，婴幼儿在这个阶段的营养补充不足或者因环境的因素发生频繁的感染，就会对其体格生长产生重要的影响，甚至是不可逆性损伤。婴幼儿在这一阶段的营养与健康可能是导致儿童发生身材矮小的重要影响因素。

有80%~85%以上的儿童身材矮小是由非病理性因素引起的，分别为无明显病因的特发性矮小的儿童，宫内发育迟缓的儿童以及家族性矮小的儿童。

遗传决定了儿童生长发育的可能性，而环境因素则决定了儿童生长发育的现实性。那么，母亲的子宫就是胎儿接触到的第一个生长环境，此时胎儿的生长主要受母亲在孕前、孕中和孕后期的营养状态、内分泌和代谢情况以及胎盘的发育情况等多方面因素相互作用的影响，而胎儿最终出生时的大小就是对其宫内环境最好的反映。

根据调查由宫内发育迟缓所导致矮小的儿童均占全部矮小儿童的 20%左右，研究结果也表明有宫内发育迟缓的儿童未来发生身材矮小的风险将可能是正常儿童的 2 倍。‍‍

• 儿童身材矮小的高发年龄

国外 Leroy 学者和国内珠海地区的研究结果表明，60%以上儿童的身材矮小发生在 2 岁以前，2 岁内是儿童身材矮小的高发年龄。

健康婴儿从出生到 6 个月期间的生长速度是最快的，6~24 月龄是婴幼儿生长的又一个非常关键的时期，在这一阶段，婴幼儿对营养的需求量更大，同时又要面临着合理添加辅食的任务，所以这段时期的婴幼儿更容易发生营养不良和生长迟缓。因此，这也是一个儿童身材矮小发生的高峰时期，并且儿童在这一时期发生身材矮小的风险可能更大。在这一阶段提倡母乳喂养，及时合理添加高质量的辅食是保证婴幼儿正常生长发育的必备条件。

虽然 2 岁以内是儿童身材矮小的高发时期，但既往的研究发现，在 1 岁以内发病的身材矮小的儿童有 77.8%可在 2 岁前转为正常，1~2 岁发病的身材矮小儿童有 52.8%可在 2 岁前转为正常。并且婴幼儿不同月龄身长与成人身高的相关系数也不同，出生身长与成人身高的相关系数是 0.3，6 个月上升到 0.5，1 岁为0.7，2 岁至青春前期达到接近 0.8，在 2 岁时身材矮小的儿童在成年时仍有40%低于正常值。可见，儿童 2 岁时的身高才是其成年终身高的重要决定因素。‍

因此，当家长发现孩子在 2 岁以前发生了身材矮小时可通过及时调整饮食，加强喂养，必要时去医院就诊咨询，孩子还是可以实现一定程度的追赶性生长的在 2岁以后仍然存在身材矮小的儿童，通过加强运动，改善营养和注意健康等方式也能实现一定程度的赶上生长。

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