刀刺男子失血4000ml，多学科紧急抢救终脱险

一名28岁男子右侧胸部被刀刺伤，

命悬一线之时，

广东祈福医院急诊科、胸肺乳腺外科、

麻醉科、手术室多学科医生紧急抢救，

开胸止血、修补肺部+膈肌、缝合刀口……

凌晨1点完成这场紧急手术，

患者成功脱险！

突发！男子被刀刺伤，
紧急送医

当天晚上8点左右，120将一名胸部被刀刺伤的男子杨先生（化名），送往广东祈福医院急诊科抢救，“患者来院时，全身多部位均有刀伤，查床边b超，右侧胸腔已有少量积液，然而他却以为无大碍说缝好伤口就走。”在急诊科陈文婷主治医师劝说下才安心治疗。

为进一步评估伤情，查胸部CT发现：右侧胸腔大量积液，肺组织压缩约60%。陈医生诊断为“胸部开放性损伤、右侧血气胸”，紧急联系胸肺乳腺外科会诊，同时申请紧急备血，并汇报总值班。

仅仅过了十几分钟，患者出现呼吸困难的症状，考虑存在胸腔内大出血，急诊科、胸外科启动紧急预案，开通绿色通道，安排紧急手术。约10分钟完成术前准备及签署知情同意书，患者被送入手术室抢救。

失血高达4000毫升，
医护争分夺秒挽救生命！

与此同时，胸外科彭秀凡主任也火速赶到手术室指挥协调抢救，“患者胸腔内活动性出血量大、速度快，意识变差、四肢湿冷、呼吸困难，血压降至70/40mmHg，心率140次/分以上，血氧下降，”彭主任表示，情况危急，患者随时可能出现失血性休克。

准备麻醉同时，胸外科黄静吟医生探查右侧胸壁伤口，发现伤口可见鲜血涌出速度极快，不到1分钟出血量达1000ml以上。立即全麻气管插管后，彭秀凡主任进胸探查，见大量积血及凝血块，清除高达3000ml积血；进一步探查发现，右下肺有两处5cm和3cm的裂伤，局部血肿及挫伤明显，肺动脉裂断血如泉涌，彭主任立即行钳夹止血；随后发现膈肌也有3cm裂伤，少量出血。

资料图

找到出血点之后，彭主任团队对肺部挫裂伤行切除修补，膈肌裂口则进行缝合。针对腹部伤口，请普外科会诊，确认伤口未进入腹腔，行伤口清创缝合术。术后评估，胸腔出血量高达4000ml（占人体总血量的80%），幸好经过手术及时抢救，化险为夷！

“奔跑式”抢救，
多学科协同作战又赢一仗！

深夜的抢救虽然疲惫，但在这场与时间赛跑的比赛中，我们又赢了一仗！值得一提的是：术中医护为患者行自体血回收技术，回收量约2500ml，占总输血量80%以上，在用血极度紧张的情况下，保证了患者的生命安全。手术结束，患者被送回普通病房，第二天清醒后神志清楚，各项生命体征平稳，经过一周精心护理后，可下床活动。

胸部刀刺伤为何如此凶险？黄静吟医生提醒，胸腔内有心、肺、大血管等重要脏器，胸部刀刺伤后，伤情小者出血量少，伤情严重者可当场毙命，死亡率极高。

医者仁心、关爱生命。这例患者的及时抢救，不但突显广东祈福医院急诊绿色通道的完善，也考验了急诊科、胸肺乳腺外科、麻醉科、手术室、输血科多学科协作的急救能力，尤其是抢救急危重症患者的无缝衔接；正是多学科协同作战，才让这位患者成功脱险！