重症医学科考试试题及答案app

重症医学科考试试题及答案app简介：

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注：完整版见文末！

重症医学科考试试题及答案app摘录：

患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）。

A.1~3分钟

B.2~4分钟

C.3~5分钟

D.4~6分钟

E.5~7分钟

【答案】D

【解析】脑组织是缺氧损伤的最敏感器言，一般认为，脑循环中断4~6分钟后脑神经元将发生不可逆的病理改变。重要脏器对缺氧缺血的耐受力不同，心肌、肾小管细胞的不可逆无氧缺血耐受时间约为30分钟，肝细胞1~2小时，脑组织各部位的耐受时间不同：大脑4~6分钟，小脑10~15分钟，延髓20~25分钟，交感神经节60分钟。

关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的（）。

A.吸入氧浓度降低OB.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.左向右分流

【答案】E

【解析】急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制包括：吸入氧浓度降低、肺泡通气量下降、弥散功能障碍、通气/

血流比例失调及右向左分流。右向左分流是指静脉回流的血液未经过气体交换，通过异常途径（如先天性心脏病、肺动-静脉痰等）直接混入动脉血，引起PaO2下降。

下列不属于脑保护策略的措施是（）。

A.降低细胞缺氧的兴奋毒性

B.抑制炎症反应

C.建立侧支循环

D.抑制细胞凋亡

E.避免过度通气，需允许高碳酸血症

【答案】E

【解析】E项，针对脑组织保护来讲，过度通气目前认为是无益的，高碳酸血症同样是有害的，因其加重脑水肿。钙离子内流、兴奋性氨基酸和自由基损伤在缺血、缺氧后脑细胞的损伤中起重要作用，应用相应的神经保护剂药物和措施来阻断脑损伤机制，有利于脑保护。脑保护的策略可以归纳为：①降低细胞缺氧的兴奋毒性；②抑制炎性反应；③建立侧支循环；④抑制细胞凋亡。

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