医学寄生虫学（彻底疯狂版）第1、2、3、4、5、6、7章 医学寄生虫学总论

掌握：

1、寄生、寄生虫与宿主的概念及类别

l  寄生

共生现象：两种生物生活在一起的生物学现象

根据依赖程度和利害关系分为寄生、互利共生和共栖。

寄生：一方受益（寄生虫），另一方受害（宿主）。

互利共生：双方均受益。如鞭毛虫生活在白蚁消化道内。

共栖：一方受益，另一方不受益也不受害。如人结肠内阿米巴。

l  寄生虫的类别

按寄生部位

1）体内寄生虫：寄生于宿主体内细胞、组织或器官。

2）体外寄生虫：寄生于宿主体表。

按寄生虫与宿主的关系

1）专性寄生虫：生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活。

2）兼性寄生虫：主要在外界营自生生活，也可侵入宿主营寄生生活。

3）偶然寄生虫：由于偶然机会进入非正常宿主体内寄生的寄生虫。如眼蝇蛆病。

按寄生时间

1）长期性寄生虫：成虫期必须营寄生生活。

2）暂时性寄生虫：取食时侵袭宿主，取食后离去。

按宿主免疫功能状态

机会性致病寄生虫

宿主免疫功能正常时，隐性感染，无明显临床症状；

免疫功能低下时，虫体繁殖力和致病力增强，出现临床症状。

l  宿主的类别

1）终宿主：寄生虫成虫期或有性生殖阶段寄生的宿主。

2）中间宿主：寄生虫幼虫期或无性生殖阶段寄生的宿主。

(第一中间宿主、第二中间宿主等）

3）保虫宿主：蠕虫成虫或原虫的某一发育阶段既可寄生于人，又可寄生于某些种类的脊椎动物。后者在一定条件下将体内寄生虫传播给人，这些脊椎动物即保虫宿主。

4）转续宿主：寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，仅能长期维持幼虫状态。只有当其侵入正常宿主体内时，才能继续发育为成虫。此种非正常宿主即为转续宿主。

2、寄生虫生活史及其类型

l  寄生虫生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。

l  生活史过程包括：寄生虫的感染阶段；侵入宿主的方式和途径；在宿主体内移行或到达寄生部位的途径；正常的寄生部位；离开宿主的方式；保虫宿主、中间宿主或传播媒介的种类。

l  类型

直接型：无中间宿主。

间接型：有中间宿主。

3、寄生虫和宿主的相互作用

寄生虫对宿主

1）机械性损伤

①直接损伤组织：钩虫的丝状蚴侵入皮肤引起皮炎，成虫引起小肠黏膜出血溃疡。

②堵塞腔道：大量蛔虫引起肠梗阻。

③压迫组织、器官：寄生于肝内的细粒棘球蚴可压迫胆道，引起黄疸；寄生于脑，引起颅内压升高。

④破坏被寄生的细胞：疟原虫破坏红细胞。

2）化学毒物作用和免疫病理损伤

①寄生虫的分泌物、排泄物或死亡虫体的崩解物

②宿主损伤组织的分解产物

3）夺取营养

宿主对寄生虫

1）物理与化学屏障作用

2）非特异性免疫应答

3）特异性免疫应答

4）宿主遗传因素

5）宿主营养状况

结果

1）宿主完全清除寄生虫，较罕见。

2）宿主部分清除或未清除体内寄生虫，慢性感染/带虫者。多见。

带虫者：无症状的寄生虫感染者，可传播病原体。

3）寄生虫病

4、寄生虫感染的免疫

 

非消除性免疫：

带虫免疫：不能消除体内寄生虫，但宿主保持低度感染状态，能够抵抗同种寄生虫的再次感染。如疟原虫。

伴随免疫：不能消除体内的成虫，可抵抗同种寄生虫幼虫的攻击。如日本血吸虫感染。

5、寄生虫病的特点

l  基本概念

1）感染期：寄生虫生活史中对人体具有感染力的发育阶段。如日本血吸虫的尾蚴是感染期。溶组织内阿米巴的包囊是感染期。

2）寄生虫感染：寄生虫侵入人体后，能够存活和增殖。

l  寄生虫病的特点

1）急性感染：初次感染寄生虫数量多、毒力强/慢性患者再次大量感染

2）慢性感染：少量多次感染/急性期患者未经治疗或治疗不彻底

3）隐性感染：人体感染寄生虫后没有明显临床症状，常规方法不易检出虫体。而带虫者常规方法可检出虫体。

4）多重感染：同时感染两种或两种以上寄生虫

5）幼虫移行症：一些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主后，不能发育为成虫，幼虫在体内存活、移行造成局部或全身性的病变。包括皮肤幼虫移行症和内脏幼虫移行症。

6）异位寄生：寄生虫在常见寄生部位外的组织或器官内寄生的现象。

了解：

1、寄生虫病的危害

我国五大寄生虫病 (1956年)

2、寄生虫病的流行与防治

l  寄生虫病流行的基本环节

1）传染源

（1）感染寄生虫的人(患者、带虫者)

（2）感染寄生虫的动物(保虫宿主)

（3）含有寄生虫病原体的物质(自生生活致病性寄生虫的生活环境)

2）传播途径

经水传播

经食物传播

经土壤传播：蛔虫病 (感染期蛔虫卵)

钩虫病 (丝状蚴)

经空气/飞沫传播：蛲虫病 (感染期蛲虫卵)

经节肢动物传播：疟疾 (蚊)

经接触传播：阴道毛滴虫病

侵入途径/感染方式

经口感染：肝吸虫 (囊蚴)、蛔虫 (感染期蛔虫卵)

经皮肤感染：钩虫 (丝状蚴) 、血吸虫 (尾蚴)

经胎盘感染：弓形虫

经接触感染：阴道毛滴虫

逆行感染：蛲虫 (感染期蛲虫卵)

l  寄生虫病流行特点

1）地方性

2）季节性

3）自然疫源性

人畜共患寄生虫病：在人和动物间传播的寄生虫病

自然疫源性寄生虫病：无人类参与而存在于自然界的人畜共患寄生虫病

3、命名：二名制——属名+种名