成都普济中医肿瘤医院杨成平：中医治疗乳腺瘤肝郁气滞证和肝肾阴虚证

川派名老中医杨成平认为，乳腺瘤肝郁气滞证比较常见；女性乳房属足厥阴肝经，肝胆气机瘀滞，则可见乳房胀痛；足厥阴肝经走胸中，足少阳胆经循肩背，肝胆气机瘀滞，脉络受阻时可见胁痛连及胸背肩背；气属无形，时聚时散，聚散无常，故疼痛走窜不定；而情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛每因情志变化而增减；肝气郁结，气机不畅，故会胸闷、善太息；肝气瘀滞，横逆乘脾犯胃，故脘腹胀满，纳少；得嗳气则气机暂得疏通，故得嗳气则舒；口苦为肝胆气郁化火之征；舌脉见舌红苔薄白，脉弦为肝郁之象。

　　杨成平认为，乳腺瘤肝肾阴虚证临床也不少；肝郁日久化火伤阴，日久耗伤肾阴，“腰为肾之府”，故可见腰膝酸软；如久病体虚，精血亏损，不能濡养肝络，故胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重；阴虚易生内热，故口干咽燥，心中烦热；精血亏虚，不能上荣头目，故而两目干涩，头晕目眩；舌脉见舌红少苔，脉弦细数，为阴虚内热之象。

一、中医治疗乳腺瘤肝郁气滞证

　　1、治法：疏肝理气。

　　2、方剂：柴胡疏肝散合橘叶汤加减。

　　3、中药：柴胡、当归、杭白芍、茯苓、炒白术、生姜、薄荷、青皮、郁金、橘叶、山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、白芷、蜂房、炮山甲、鳖甲等。

　　4、加减：

　　1）若胁痛较重：可酌加郁金、威灵仙以增强理气、活血、止痛之功。

　　2）若兼见胁肋掣痛，口干口苦，烦躁易怒，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数等气郁化火之象：酌加山栀子、丹皮、黄芩、夏枯草、龙胆草清肝、调气、止痛之品。

　　3）若肝气犯脾，脾失健运，兼见肠鸣腹泻者：可酌加茯苓、炒白术、泽泻、薏薏米以健脾止泻。

　　4）若肝郁化火，耗伤阴津，症见胁肋隐痛不休，心烦，眩晕少寐，舌红少津，脉细者：可酌配枸杞、首乌、丹皮、栀子、当归、麦冬、生地、玄参等滋阴清热。

5）若肝胃不和，胃失和降，兼见恶心呕吐者：可酌加代赭石、鸡内金、生麦芽、旋覆花等和胃、降逆、止呕。

二、中医治疗乳腺瘤肝肾阴虚证

　　1、治法：滋补肺肾，调理冲任。

　　2、方剂：六味地黄丸合七制香附丸加减。

　　3、中药：生地、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、当归尾、杭白芍、香附、郁金、川楝子、枸杞子等。

　　4、加减：

　　1）若伤阴：可酌加玫瑰花、合欢花、白蒺藜、代代花理气止痛滋阴。

　　2）若阴亏过甚，舌红而干：可酌加石斛、玄参、麦冬。

　　3）若心神不宁，而见心烦不寐者：可酌配炒酸枣仁、炒栀子、合欢皮。

　　4）若肝肾阴虚，头目失养，头晕目眩者：可加菊花、女贞子、熟地、钩藤、天麻等。

　　5）虚火旺，五心烦热， 骨蒸潮热者：可酌配知母，地骨皮、青蒿以滋阴退热等。

　　6）若两目干涩，视物昏花：可加枸杞子、女贞子等。

　　杨成平，副主任医师，从事中医肿瘤专业近40年，坚持以“患者的身体健康为本”的治疗理念，坚守“厚德载物施仁术，大医精诚济苍生”的初心使命，传承中医古方治疗肿瘤文化精髓，专注中医肿瘤治疗领域，深受业界尊重及患者爱戴。