物理诊断学-常见症状-咯血

【定义】

1.喉及喉以下呼吸道和肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出。

2.咯血量

3.鉴别诊断：

1）口鼻咽出血（借此也可以理解咯血的定义，以喉为界，喉以上的不是咯血，喉以下的为咯血）：后鼻道出血可观察到咽后壁血液流下。

2）咯血vs呕血

（1）呕血：上消化道疾病或全身疾病引起的消化道出血，经口呕出。

4.支气管扩张：支气管及其周围肺组织慢性【化脓性炎症和纤维化】，支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形扩张。

【发生机制】

1.肺血液循环：95%肺动脉、5%支气管动脉。大多数咯血来自于支气管血管。

2.机制：

【病因】

【诊断思路】

1.问诊：

1）针对咯血：

（1）咯血or呕血？

（2）年龄：

※青壮年者：肺结核、支气管扩张症、风心病（二尖瓣狭窄）；

※中老年者：长期吸烟应警惕肺癌。

（3）咯血量？持续时间？

2）针对伴随症状：

2.辅助检查

1）体格检查：皮肤黏膜、心肺腹

2）辅助检查：血小板计数、凝血功能；胸部X光片、CT（支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄）

参考：
物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社