天枢：‘便秘’的‘诊断’与‘分类’

天枢穴

天枢这个穴道，正在神阙外开两寸。《针灸大成》刚刚写三寸现在变两寸，实际上通通都是两寸。天枢穴左边一个右边一个，是大肠的募穴。我们讲募穴的时候，以后会讲到俞募治疗法，大肠的俞穴加大肠的募穴就是俞募治疗法。

大肠的募穴还有一个意思，当病人便秘时，不是讲完便秘 就结束了，这才刚开始。我们要确定便秘是堵在大肠、小肠或十二指肠里面，还是在胃里面等等，后面会慢慢讲到。

我们要怎么知道它是堵塞在大肠里面呢?就看大肠的募穴天枢，手放肚脐旁，一按天枢，病人大叫一声、惨叫，这是燥矢，就是病人有宿便，就是干的大便嘛。硬的像石头一样，会硬到什么程度，会硬到排出来时，就像石头掉下来，丢到墙上还弹回来。

这种燥矢若不出来，会让人发精神病，我们的横膈膜在这边，小肠是火，食物跟水的残渣在大肠，小肠火在下面烧，水会因此气化上来，气化上来以后，有大肠的燥气，很脏的气在里面，这横膈膜会把浊气隔掉，让气不会往上走。只让清气上升。当燥矢太强时，横膈膜挡不住了，人就会发狂奔走。你到龙发堂看看，十个病人九个便秘。没有便秘的，那个就是假的。今天我杀人了，我就跑到龙发堂逃难去了。也不用心理医生去辅导了。病人每天都有大便，他是假的精神病，结束了。所以说中医很好，懂医学或生理学，一看就知道。

穴道可以帮我们诊断，那怎么知道病人大便排出来了没有，一压又惨叫，那就再治疗，若压了软掉了，那就是宿便排掉了。我们宿便有两种，一种是寒，一种是热。寒的定义是大肠没有蠕动了，没有蠕动了就累积很多了啊，但病人不会感到难过。一种是热，肠子有蠕动，但大便排不出来，所以肚子会痛，小朋友半夜肚子痛，就是热，这就讲完了。有东西在里面，不管寒热，就叫实。

便秘时肚子痛就叫热实。还有一种是寒，叫寒实，寒就是没有动。若还是搞不清楚，看小便，热实的病人，小便是黄褐色的，寒实是清白的。

大肠堵住时，到底可以撑得多大，美国有一个很有名的影星约翰伟恩演牛仔的，你记不记得他肚子很大，枪袋都带在下面，他死掉以后，法医把他肚子打开来，宿便有 40 磅。因为他工作很辛苦，沙漠中待得太久，水份都没了。也可以知道那边的医生很烂。

天枢穴很好用，为什么我要教各位辨寒热。如果是寒症，在天枢上面灸比针好。如果是热实，下针会比灸好。若热实你又用灸的话是火上加油，会更干。寒实我们灸天枢，当然是隔姜灸。