C-反应蛋白

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
儿童发烧时,如果C-反应蛋白>15mg/L,则可能是细菌感染。白细胞总数反馈时间可能滞后,C-反应蛋白敏感度高,参考价值更大。

C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)是一种结构为正五聚体的急性时相蛋白,具有很好的稳定性及精确性,是炎症和组织损伤的非特异性标志物。机体发生炎症或组织损伤时,白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子、干扰素等细胞因子的调控作用下,由肝细胞及时生成C-反应蛋白,并且迅速升高(正常水平的100-1000倍),在48小时左右达到峰值,其半衰期只有19个小时。如果经过治疗后CRP值持续不下降,可能身体还存在损伤
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临床意义
CRP测定的临床意义:
(1)各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。手术后患者CRP升高,术后7~10天CRP水平应下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞。
(2)CRP与其他炎症因子,如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。又与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,可早于WBC而上升,恢复正常也很快,故具有极高的敏感性。
(3)帮助辨别呼吸道感染类型。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:细菌感染时,CRP水平升高;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高,因此CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型,有针对性的给予药物和治疗。 [2]
(4)恶性肿瘤患者CRP都升高,如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断,应用于肝癌疗效及预后的判断。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于评估肿瘤的进程。
(5)评估急性胰腺炎的严重程度,当CRP高于250mg/L时,则提示为广泛坏死性胰腺炎。
(6)用超敏乳胶增强法测CRP,能提高测定的敏感性,可用于冠心病和心梗危险性的预测