过犹不及——营养保健问题衍生的儿童健康危机

2021广州社会组织儿童服务论坛健康主题平行论坛上武翠凡主任作为广州市医疗行业协会代表作主题分享，现代家庭基本都有一个宝宝，家长对孩子的身高问题特别关注，所以家长每天给孩子大鱼大肉，各种保健品不停，这导致了孩子出现了很多问题，如性早熟、矮小、肥胖、发育迟缓等。

对此武翠凡本人深有感触。武翠凡主任分享了自己毕业的时候，那个时候就业压力还不大，大学毕业都是学校分配的。当时有14个留校名额，分配留校名额考量因素除了学习成绩外，还有身高要求，女孩子要165cm以上，男孩子要170cm以上。系主任在毕业前动员大会上说“大家都知道武翠凡同学虽然成绩好，但是她身高不达标我们无法让她报名留校...”，所以，武翠凡主任也能深切体会到家长的担忧。

据国家统计局调查数据显示，虽然现在孩子营养比较好，但是营养过剩，营养不良导致各种问题还是比较多，反而有54.2%的孩子身高都达不到父母的遗传靶身高。遗传靶身高是父高+母高，男孩+13/2,男孩偏差15cm;女孩就是-13/2.编差10-12cm.70%靠天生，30%靠后天拼搏，家长都想为那30%拼两一下。

很多家长对增高存在很大的误区，具体如下:

第一个误区，有些家长认为父母高，孩子一定会长高，父母矮，孩子一定不会长高，但是临床工作中发现很多父母都不矮，孩子反而长得不到160cm。有一个孩子他爸188cm.妈妈169cm,都是体育老师，孩子从小没有病，但是15岁来就诊的时候彻底闭合了，还存在一定的生长缺陷。

第二个误区，男孩子没有变声或女孩子没有来月经还不算发育，长个子不着急。要知道成长发育有两个高峰，第一个是出生后的第一年，长25厘米，第二个是青春期。家长都知道青春期长身体，但不知道青春期发育前的身高才决定他的身高，如果在发育之前基础身高不高，一定要给孩子干预，等发育的时候或者发育后期再干预就来不及了。有些家长不了解，往往就把孩子取误了。

第三个误区，是过分夸大治疗药物的副作用。有些家长带孩子来看医生的时候很焦虑，担心长不高，又担心给孩子治疗带来的危害。

第四个误区，是女孩子发育早与长个子没关系，男孩子发育晚不着急。这也是好多家长在孩子长个子过程中的一个误区，所以在门诊看见得比较多的情况是来的时候就已经闭合了。

武翠凡主任分享这个目的在于要做到早期预防。我国现在肥胖发病率特别高，尤其是近十年。据不完全统计，超重的孩子比例已经在12%-18%左右;由于摄入能量比较多，消耗比较少，已经确诊为肥胖的孩子的比例从原来的0.6%上升到现在7.3%。

另外我国性早熟的发病率在不同的地区有不同的统计，如广州，从之前的0.6%上升到1.3%，在上海有些地区统计数据可能比较高，达到3%。性早熟发病率在我国比较高，这也导致孩子现在没父母高了。

现在好多孩子营养好，但是也会导致孩子营养不良，过度喂养和喂养不当引起小孩营养不良，也会给小孩产生危害。儿童健康管理和成人不一样，在医院一般都是给孩子做身高、体重、头围、腰围、胸围、腹围的监测，来看他哪个时期出现生长不足或生长停止，所以小儿营养不良对孩子产生很大的副作用。

首先，营养不良会给孩子带来以下危害:

如果一个孩子在0-1岁产生营养不良，到8岁左右他会出现身高比同龄孩子矮5-7cm,体重比同龄的孩子轻5-7公斤。早期孩子营养不良会影响孩子的脑部发育。老百姓都说，三岁看大，七岁看老，三岁之前孩子的营养出现问题，不但脑发育受影响，还导致他的免疫功能低下，导致孩子容易感染，如果孩子反复感染，对孩子身高各方面都会造成很大的受损。

另一方面，营养过剩也会对孩子造成很大的不良隐患。现在肥胖的发病率和性早熟都是由于营养过剩，孩子边看电视边吃零食，家长以外出就餐为理由，到外面去吃饭，大鱼大肉，给孩子不停煲骨头汤，吃海鲜、鲍鱼之类的。肥胖症会引发少儿早发心脑血管疾病、糖尿病，肥胖的孩子也容易发生性早熟、皮下脂肪含量比较多，影响孩子性腺发育。这些种种的问题，导致现在孩子没有父母长得高。

所以在喂养中要合理膳食才能达到饮食均衡。

如何预防孩子营养不良和营养过剩？

第一：在宝宝出生之后、6个月之前，提倡母乳喂养，母乳喂养讲究纯母乳喂养，如果实在是不能母乳喂养，就要给奶粉;

第二：在出生后的数天之内就要给孩子加维生素D,因为维生素D缺乏会导致孩子维生素缺乏性佝偻病，像脊柱侧弯这些也会影响孩子身高;

第三：6个月之后要给孩子添加辅食;

第四：在学龄前一定要教孩子主动进食，带孩子户外活动，不能让孩子喝碳酸饮料、吃巧克力或者吃高蛋白、高热量的饮食。特别注意4-8岁和青春期发育的时候是宝宝肥胖症的高发年龄。

所以，要把孩子的身高问题和孩子的健康问题达到最佳化，就要提倡均衡饮食和合理膳食，把营养调整好。

广州天使儿童医院

健康一个孩子，幸福一个家庭！