全科住培结业考试｜急诊与灾难医学
Hi,各位小可爱，我是全科君。
全科君强调，这些考题的答案因为网上找的，可能存在一些是错误答案的，大多数的答案都是正确的。因为字数很多，来不及一个一个排查，假如发现错误答案，请留言讨论，或自己找课本的正确答案，千万不要背错误答案。
题库比真题难，再次强调。只有2-4道题。
急诊单选题（240）
1．一个呼吸停止的病人已被插管，在用气囊做通气呼吸时，可以听到胃胀气音，血氧饱和度没有上升，最有可能的原因是：
A．插管进入喉咽部√
B．插管进入左支气管
C．插管进入右支气管
D．两侧张力性气胸
E．插管堵塞
2．下列的各种病人需要立即插管：
A．老年妇女，胸部剧痛，呼吸30/min
B．55岁型糖尿病，ST段上升，室性心动过速
C．呼吸停止的病人，做人工呼吸时胸廓不抬起√
D．酒精中毒的大学生，减弱了的咽喉反射
E．肝硬化病人，大量呕血
3．你正在用AED抢救一个在突然倒下的病人,在一次360J电击以后,接下来要做什么：
A．再次检查心律
B．CPR等到急救人员到达
C．CPR两分钟,然后检查心律√
D．把电极留在病人身上,把病人送往最近的急救室，有两分钟停下来检查病人的心律
E．气管插管
4．下列有心电无脉搏的病人,静推碳酸氢钠对哪种病人最有效：
A．张力性气胸造成的高碳酸中毒
B．短暂的心脏停搏
C．严重的低钾血症
D．严重的高钾血症√
E．呼吸性酸中毒
5． 有心电无脉搏的病人心脏停搏,到达急症室时心率30/min。CPR继续进行,气管插管到位，静脉开放,下列哪种措施最适当：
A．10%氯化钙5ml静脉
B．肾上腺素1mg静脉√
C．同步除颤200焦耳
D．碳酸氢钠1mg/kg
E．呼吸兴奋剂
6．对一个证实为心脏停搏的病人，第一步要给的药物是：
A．肾上腺素3mg i．v．
B．阿托品3mg i． v．
C．肾上腺素1:10000, 10ml√
D．阿托品 0．5mg i．v．
E．异丙肾上腺素1mg i．v．
2019年有考到这个题目↑。
7．下列哪项有用经皮起搏器最强的适用指症：
A．无症状的窦性心律缓慢
B．正常心律，低血压，休克
C．完全性的心脏阻滞，伴有肺水肿√
D．6次以上的除颤以后心脏停搏
E．Ⅱ度房室传导阻滞
8．下列哪个病人最可能有稳定的心动过速，不需要电击转心律：
A．25岁,女，哮喘，胸片示肺炎，使用支气管扩张剂，T 38．5°，HR140次/分,呼吸20次/分√
B．55岁，男，大汗，双肺罗音，HR 140/min, BP90/55mmHg, 呼吸18次/分，心率房扑
C．62岁，男，宽型QRS，心率过速，140/min, 胸痛，气促，心悸
D．55岁，女，胸痛，气促，四肢无力，头晕，Bp 88/54mmgHg, 窄型QRS心率过速，145/min
E．60岁，男，多次晕厥伴抽搐，多源性室性早搏
9．您在准备电击转心律一个48岁，不稳定的心率过速病人，用同步除颤模式，病人突然失去知觉，无脉，心律不规则，类似室颤，您把除颤设在200焦耳，按了除颤键，除颤器没有反应，为什么？
A．除颤器电池问题
B．“同步键”失灵
C．你不能用同步除颤在室颤病人√
D．监视器电击脱落，显示“假性”室颤
E．能量不足
10．您正在施行CPR，准备好AED，连接电极。AED显示“电击除颤有必要”，然后自动除颤，按下“心律分析”，AED显示“无电击必要”，接下去那项最正确：
A．检查脉搏√
B．把AED切换成人工除颤
C．放置口咽气道，给氧6L/min
D．帮助病人呼吸，放置成恢复体位，等待医院急救人员的到来
E．再次CPR
11．下列哪项最可能显示不明显，不典型的心梗：
A．65岁，女，中度冠心病，近期由心血管造影证实诊断
B．56岁，男，每天3包烟，无心脏病史
C．45岁，女，Ⅰ型糖尿病22年√
D．48岁，男，冠脉搭桥后，在ICU
E．50岁，女，高脂血症
12．盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有：
A．α-肾上腺素能受体激动剂的特性√
B．兴奋多巴胺受体1
C．β-肾上腺素能受体激动剂的特性
D．兴奋多巴胺受体2
E．M受体作用
13．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为：
A．1~3分钟
B．3~5分钟√
C．5~7分钟
D．7~10分钟
E．5~10分钟
14．肾上腺素发挥最佳效应的剂量范围为：
A．0．01~0．05mg/kg
B．0．05~0．1 mg/kg
C．0．045~0．2mg/kg√
D．0．145~0．25mg/kg
E． 0．05~0．2mg/kg
15．血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的：
A．α-受体
B．β-受体
C．平滑肌V1-受体√
D．平滑肌V2-受体
E．多巴胺受体
16．去甲肾上腺素起始剂量为：
A．0．1~0．5 μg/min
B．0．5~1．0μg/min√
C．1．0~1．5μg/min
D．1．5~2．0μg/min
E．1．5~2．0μg/min
17．如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是：
A．酚妥拉明√
B．阿托品
C．东莨菪碱
D．阿拉明
E．硝酸甘油
18．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为：
A．2~20μg/min
B．5~20μg/min
C．8~30μg/min√
D．10~40μg/min
E．40~50μg/min
19． 休克时使用多巴胺的推荐剂量为：
A．1~10μg/(kg．min)
B．3~15μg/(kg．min)
C．5~20μg/(kg．min)√
D．8~30μg/(kg．min)
E．40~50μg/(kg．min)
20．多巴胺轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用时的剂量为：
A．1~2μg/(kg．min)
B．2~4μg/(kg．min)√
C．4~6μg/(kg．min)
D．6~8μg/(kg．min)
E．8~10μg/(kg．min)
21．多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是：
A．1~5μg/(kg．min)
B．5~10μg/(kg．min)√
C．10~15μg/(kg．min)
D．15~20μg/(kg．min)
E．20~25μg/(kg．min)
22．多巴胺主要起α受体激动效应的用药剂量是：
A．1~10μg/(kg．min)
B．10~20μg/(kg．min)√
C．20~30μg/(kg．min)
D．30~40μg/(kg．min)
E．40~50μg/(kg．min)
23．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体：
A．α受体
B．β受体√
C．多巴胺R1
D．多巴胺R2
E．平滑肌V2-受体
24．多巴酚丁胺常用的剂量范围为：
A．1~10μg/(kg．min)
B．3~15μg/(kg．min)
C．5~20μg/(kg．min)√
D．8~30μg/(kg．min)
E．10~40μg/(kg．min)
25．不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是：
A．间羟胺
B．肾上腺素
C．血管加压素
D．多巴胺√
E．多巴酚丁胺
26．使用米力农的禁忌症是：
A．对儿茶酚胺反应差的患者
B．快速心率失常的患者
C．瓣膜阻塞性疾病的心衰患者√
D．心肌梗死的心衰患者
E．对洋地黄类药物反应差的患者
27．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物：
A． 右室心肌梗死√
B．下壁心肌梗死
C．与心梗相关的充血性心衰
D．急性冠状动脉综合性
E．高血压急症
28．硝酸甘油的药效作用主要取决于：
A．服药的剂量
B．血容量状态√
C．心功能状态
D．用药前血压情况
E．患者精神状态
29．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为：
A．1~10μg/min
B．10~20μg/min√
C．20~30μg/min
D．30~40μg/min
E． 40~50μg/min
30．硝普钠的常用有效剂量为：
A．0.1~0.5μg/(kg.min)
B．5.0~10.0μg/(kg.min)
C．0.1~5.05μg/(kg.min)√
D．10~20μg/(kg.min)
E．20~30μg/(kg.min)
31．心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为：
A．1mmol/kg√
B．2mmol/kg
C．3mmol/kg
D．4mmol/kg
E．5mmol/kg
32． 以下哪个指标可能预示6个月急性冠状动脉综合症发生的恶性心脏事件：
A．肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）
B．心肌钙蛋白T（CTn-T）
C．乳酸脱氢酶（LDH）
D．C反应蛋白（CRP）√
E．肌红蛋白（Mb）
33．下列哪种情况可考虑溶栓治疗：
A．稳定型心绞痛
B．不稳定型心绞痛
C．非Q波MI 6小时内
D．Q波MI 12小时内√
E．非Q波MI 12小时内
34．急性下壁心肌梗死常可合并：
A．前壁心肌梗死
B．前间壁心肌梗死
C．高侧壁心肌梗死
D．后壁心肌梗死
E．右室心肌梗死√
35．原发性心室颤动多发生在冠状动脉阻塞后多少小时内：
A．2小时
B．4小时√
C．6小时
D．8小时
E．12小时
36．急性心肌梗死早期（24小时内）重要的死亡原因是：
A．低血压
B．心源性休克
C．心脏破裂
D．原发性心室颤动√
E．房室传导阻滞
37．下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓：
A．前间壁心肌梗死
B．下壁心肌梗死√
C．后壁心肌梗死
D．高侧壁心肌梗死
E．局限前壁心肌梗死
38．降低颅内压最迅速、最有效的方法是：
A．脱水
B．控制躁动
C．止痛
D．降低动脉血CO2分压√
E．降低动脉血O2分压
39．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍：
A．1~1．5倍
B．1．5~2．0倍
C．2．0~2．5倍√
D．2．5~3．0倍
E．3．5~4．0倍
40．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量最初应是：
A．1~4mg/kg√
B．2~6mg/kg
C．4~8mg/kg
D．6~10mg/kg
E．8~12mg/kg
41．胺碘酮给药的一般方法是：
A．先静脉注射150mg/10min，后按1mg/min持续静脉滴注6小时，再减至0．5mg/min√
B．先静脉注射100mg/10min，后按1mg/min持续静脉滴注6小时，再减至0．5mg/min
C．先静脉注射150mg/10min，后按2mg/min持续静脉滴注6小时，再减至1mg/min
D．先静脉注射100mg/10min，后按2mg/min持续静脉滴注6小时，再减至1mg/min
E．先静脉注射150mg/10min，后按2mg/min持续静脉滴注6小时，再减至0．5mg/min
42．阿托品不适用于：
A．窦性心动过缓
B．窦性停搏
C．伴宽QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞√
D．伴窄QRS波的Ⅲ°房室传导阻滞
E．有机磷农药中毒
43．异丙肾上腺素的静滴速度一般为：
A．1~5μg/min
B．2~10μg/min √
C．3~15μg/min
D．4~20μg/min
E．5~25μg/min
44．下列哪种药物属于Ic类抗心律失常药：
A．钙通道阻滞剂
B．普罗帕酮 √
C．二异丙砒胺
D．胺碘酮
E．苯妥英钠
45．下列哪种药物不适用于高钾血症患者：
A．速尿
B．碳酸氢钠
C．舒喘灵
D．ACEI类药物√
E．钙剂
46．下列哪项不是低钙血症的心电图表现：
A．T间期延长
B．T波末端倒置
C．心脏传导阻滞
D．心室纤颤
E．PR间期和QRS时限延长√
47．急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是：
A．0．4~0．8mg√
B．0．8~1．2mg
C．1．2~1．6mg
D．1．6~2．0mg
E．2．0~2．4mg
48．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是：
A．1~2mg
B．2~4mg√
C．4~8mg
D．8~10mg
E．5~10mg
49．心肺复苏时胸外按压的频率为：
A．80次/min
B．100次/min√
C．60~100次/min
D．80~100次/min
E．120次/min
50．心肺复苏（CPR）时按压/通气为：
A．10：1
B．30：2√
C．5：1
D．15：1
E．15：2
51．心肺复苏时胸外按压的幅度为：
A．1~2cm
B．3cm
C．3~4cm
D．4~5cm√
E．5~6cm
52．心肺复苏时按压与放松间隔比为：
A．40%：60%
B．50%：50%√
C．45%：55%
D．60%：40%
E．70%：30%
53．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为：
A．检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
B．检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压√
C．检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
D．检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
E．检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压
54．体温每升高1℃，脑代谢率大约增加：
A．1%
B．2%
C．4%
D．6%
E．8%√
55．在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在多少分钟内：
A．1min
B．2min
C．3min√
D．4min
E．5min
56．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤：
A．3min
B．4min
C．5min√
D．6min
E．7min
57．首次单相波除颤能量为：
A．150J
B．200J√
C．300J
D．360J
E．100J
58．对心房颤动单相波转复的推荐能量为：
A．20~50J
B．50~100J
C．100~200J√
D．200~300J
E．360J
59．多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为：（答案：D）
A．50J
B．100J
C．150J
D．200J√
E．300J
60．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取：
A．仰卧法
B．俯卧法
C．恢复体位√
D．半坐卧位
E．头低足高位
61．对心室颤动患者，每延迟电击除颤1分钟，死亡率可增加：
A．3%~5%
B．5%~7%
C．7%~10%√
D．10%~13%
E．15%~20%
62．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是：
A．1~2min
B．2~4min√
C．4~5min
D．5~6min
E．6~8min
63．多少分钟后大脑中的ATP耗竭：
A．1~2min
B．2~4min
C．4~5min√
D．5~6min
E．6~8min
64．心跳骤停时最常见的心律失常是：
A．室性心动过速
B．心室颤动√
C．室上性心动过速
D．室性逸搏
E．心房颤动
65．自动电击除颤（AED）的操作方法为：
A．接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤
B．接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤√
C．安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤
D．安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤
E．安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤
66．“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环：
A．早期识别
B．早期启动急救医疗服务体系
C．早期心肺复苏
D．早期电除颤√
E．早期高级心血管生命支持
67．经过3次连续除颤后即可达到多少的除颤成功率：
A．80%
B．85%
C．90%
D．95%
E．99%√
68．抢救过敏导致的心搏骤停，其关键是：
A．大剂量静注肾上腺素
B．大剂量静注去甲肾上腺素
C．静注抗组胺药√
D．提供足够的血容量和通气
E．皮质醇治疗
69．电击伤死亡的首要原因是：
A．呼吸抑制
B．心搏骤停√
C．损伤
D．血管损伤
E．热烧伤
70．为了恢复一个溺水的病人的血液氧化及通气，哪项是第一件要完成的：
A．用Heimlich手法把水从病人的肺里挤出（病人面朝下，挤压背部）
B．挤压胸廓把水从肺中挤出
C．用项托及托板固定病人的项椎，然后实行ABCs
D．把下巴向上托，打开气道，移运病人项椎，然后开始ABCs√
E．吸氧
71．对一个创伤、休克、深昏迷的病人，下列哪项是最好的气道保障方法：
A．气管插管 √
B．不管病人的气道
C．鼻咽通气管
D．口咽通气管
E．侧卧位
72．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为：
A．20~50J
B．50~100J√
C．100~200J
D．200~300J
E．360J
73．单形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为 ：
A．50J√
B．100J
C．150J
D．200J
E．300J
74．人工呼吸时，每次吹气应持续多少秒以上：
A．1S
B．2S√
C．3S
D．4S
E．5S
75．异搏定可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速，其初始剂量为：
A．1~2mg
B．2．5~5mg√
C．5~7．5mg
D．7．5~10mg
E．5~10mg
76．有机磷杀虫药的吸收途径为：
A．胃肠道
B．呼吸道√
C．皮肤
D．粘膜
E．血液
77．有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高：
A．肝√
B．肾
C．肺
D．肌肉
E．脑
78．支气管哮喘中、重度发作首选药物：
A．茶硷类
B．β2受体激动剂√
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏类
79．左心功能不全最早期的体征为：
A．舒张早期奔马律 √
B．交替脉
C．颈静脉怒张
D．肝肿大
E．下肢浮肿
80．I型呼吸衰竭的血气诊断标准是：
A．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
B．动脉血氧含量低于9mmol/L
C．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6．67Kpa
D．动脉血氧分压（PaO2）低于8Kpa√
E．pH值<7．35
81．胸外心脏按摩时，手掌的正确部位是：
A．左锁骨中线第四肋间
B．剑突与胸骨交界处
C．胸骨中下1/3交界处√
D．胸骨左旁第四肋间
E．心脏前方的胸壁
82．流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的：
A．积极扩容治疗
B．纠正酸中毒
C．及时治疗DIC
D．大剂量青、氯霉素控制感染
E．积极用脱水剂防脑疝√
83．腰穿脑脊液检查，正常时下列哪项是不正常的：
A．压力80-180毫米水柱
B．蛋白质0．15-0．45g/L
C．糖2．5-4．4mmol/L
D．氯化物120-130mmol/L
E．白细胞数10-20106/L√
84．ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据：
A．呼吸困难与体位的关系
B．肺部罗音的部位
C．低氧程度
D．肺毛细血管契入压√
E．对利尿剂治疗的反应
85．男，75岁，既往有慢支，肺气肿病史，近几日咳喘加重，动脉血气分析示PH7．32，PaCO2 75mmHg, PaO2 48mmHg , BE 5mmol/L，应考虑：
A．呼吸性酸中毒代偿期
B．呼吸性酸中毒失代偿期√
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
86．男性，40岁，高热3天伴咳嗽，咳痰，呼吸困难1天，胸片示两肺斑片状阴影，动脉血气分析示PH7．49，PaCO2 48mmHg, PaO2 45mmHg, BE 3mmol/L，应立即予哪项措施：
A．呼吸兴奋剂
B．支气管扩张剂
C．高浓度给氧√
D．大剂量皮质激素
E．祛痰止咳
87．哮喘重度发作伴窦性心动过速，下列哪项治疗是错误的：
A．鼻导管吸氧
B．吸入沙丁胺醇
C．普萘洛尔口服√
D．吸入异丙托溴铵
E．静滴氢化考的松琥珀酸钠
88．大剂量美蓝（亚甲蓝）静脉注射用于哪项抢救：
A．重金属盐中毒
B．亚硝酸盐中毒√
C．氰化物中毒
D．有机磷农药中毒
E．急性一氧化碳中毒
89．谵妄属于下列哪种障碍：
A．情感障碍
B．思维障碍
C．行为障碍
D．记忆障碍
E．意识障碍√
90．急性心肌梗死的并发症最多见的是：
A．室间隔破裂穿孔
B．主动脉夹层分离
C．乳头肌功能失调或断裂√
D．急性肺动脉梗塞
E．心室膨胀瘤
91．关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确 ：
A．禁食与胃肠减压以减少胃酸和 胰液分泌
B．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时 可同时加用吗啡√
C．奥曲肽(Octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物
D．肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征
E．抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期
92．下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大：
A．谷草转氨酶（SGOT）
B．乳酸脱氢酶（LDH）
C．红细胞沉降率（ESR）
D．磷酸肌酸激酶（CPK）√
E．白细胞计数
93．DIC最常见的病因是：
A．肿瘤性疾病
B．羊水栓塞、产科疾病
C．感染性疾病√
D．结缔组织病
E．外科创伤
94．广泛心前壁梗塞是由于：
A．左冠状动脉主干阻塞√
B．左冠状动脉前降支阻塞
C．左冠状动脉回旋支阻塞
D．冠状动脉窦阻塞
E．右冠状动脉阻塞
95．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现：
A．多见于青年
B．有紫绀
C．气促明显，多是持续性√
D．桶状胸不明显
E．呼吸音正常
96．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是：
A．支气管扩张
B．支气管哮喘
C．尘肺
D．慢支并发阻塞性肺气肿√
E．慢性弥漫性肺间质纤维化
97．成人呼吸窘迫综合征的常见死因是：
A．多脏器功能衰竭√
B．DIC
C．肺水肿
D．自发性气胸
E．纵隔气肿
98．肺脓肿发病的最主要原因是：
A．血源性痈疖所致败血症播散
B．继发性支气管扩张
C．继发性支气管肺癌
D． 食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E． 吸入性肺脓肿√
99．洋地黄类的毒性反应最早出现的是：
A．恶心、呕吐
B．食欲不振√
C．头晕、头痛
D．视力模糊
E．心律失常
100．治疗变异型心绞痛，应首选：
A．肾上腺素能β受体阻滞剂
B．钙通道阻滞剂√
C．冠状动脉扩张剂
D．硝酸异山梨醇酯
E．长效硝酸甘油制剂
101．发生心肌梗塞的最先出现的症状是：
A．心律失常
B．低血压和休克
C．疼痛√
D．呼吸困难，疼痛
E．恶心，呕吐
102．急性心包炎心包渗液时最突出的症状是：
A．心前区痛
B．干咳、嘶哑
C．呼吸困难√
D．吞咽困难
E．烦躁不安
103．渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指：
A．心浊音界向两例增大，呈绝对浊音
B．心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C．背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音√
D．心音低而遥远
E．胸骨右缘第3—6肋间出现实音
104．心力衰竭最主要的诱因是：
A．感染√
B．心律失常
C．贫血与出血
D．妊娠与分娩
E．洋地黄过量
105．鉴别门静脉性肝硬化腹水与右心衰竭所致腹水，哪项最为可靠：
A．肝脏重大，压痛
B．胸腔积液
C．水肿
D．肝-颈静脉回流征阳性√
E．颈静脉怒张
106．心力衰竭Ⅱ度者，每日钠盐摄入限制为：
A．5g
B．2．5g√
C．2g
D．1g
E．0．4g
107．以扩张型心肌病、心衰患者，每日服地高辛0．25mg，每日2次，间隔服用氢氯噻嗪，心电图示室性早搏，二联律，应采取什么措施：
A．增加地高辛剂量
B．减少地高辛剂量，0．25mg每日1次
C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D．停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐√
E． 减少地高辛，每日0．125mg，加用苯妥英钠和钾盐
108．最易引起房颤的疾病是：
A．冠心病
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄√
C．甲亢性心脏病
D．高血压性心脏病
E．缩窄性心包炎
109．以下哪项不属于Ⅰ类抗快速性心律失常药物：
A．奎尼丁
B．普鲁卡因胺
C．维拉帕米√
D．利多卡因
E．普鲁帕酮
110．终止阵发性室上性心动过速不包括：
A．刺激咽部
B．压迫眼球
C．双侧颈动脉窦按摩
D．压迫眼眶 √
E．Valsalva动作
111．高血压伴变异性心绞痛患者，最佳降压药为：
A．氢氯噻嗪
B．美托洛尔
C．硝本地平√
D．卡托普利
E．哌唑嗪
112．诊断心绞痛最常用的无创性检查：
A．胸片
B．MRI
C．超声心动图
D．心电图 √
E．冠脉造影
113．以下哪项不是急性心肌梗死的并发症：
A．乳头肌功能失常或断裂
B．心脏破裂
C．胸膜炎√
D．心室壁瘤
E．心肌梗死后综合征
114．硝普钠治疗心衰的基础，是因为心衰时：
A．小动脉收缩
B．小静脉收缩
C．小动脉收缩伴小静脉收缩√
D．小动脉收缩伴小静脉扩张
E．小动脉扩张伴小静脉收缩
115．左心室前负荷加重见于：
A．二尖瓣关闭不全√
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉狭窄
E．高血压病
116．右室功能不全可靠的体症为：
A．右室肥大
B．肺气肿
C．三尖瓣返流性收缩期杂音
D．充血性肝肿大
E．肝颈回流征阳性√
117．洋地黄中毒的最常见表现：
A．心电图QT间期缩短
B．心电图ST-T改变呈鱼钩状
C．窦性心动过缓
D．III度房室转导阻滞
E．出现室性早搏二联律√
118．下列哪项血清心肌酶含量增高，在急性心肌梗死时最具特异性：
A．肌酸磷酸激酶同工酶√
B．谷丙转氨酶
C．乳酸脱氢酶
D．谷草转氨酶
E．血和尿肌红蛋白下降
119．对急性肺水肿诊断最特异的是：
A．气促、发绀、烦躁不安
B．肺动脉瓣第二音亢进
C．心尖部有奔马律，心率增快
D．咳粉红色泡沫痰√
E．肺部有哮鸣音
120．下列哪项实验室检查在诊断病毒型心肌炎中最有意义：
A．白细胞中等度升高
B．红细胞沉降率增快
C．酶谱的变化
D．血清中和抗体效价增高四倍√
E．心电图ST-T改变
121．下列哪一种疾病可出现奇脉：
A．二尖瓣狭窄
B．病毒型心肌炎
C．限制型原发性心肌病√
D．扩张型原发性心肌病
E．肥厚型梗阻性心肌病
122．用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是：
A．扩大了大动脉，降低了周围血压
B．扩大了小动脉，左室喷血分数增加
C．扩张了小静脉，使回心血量减少√
D．冠状动脉收缩
E．心肌耗氧量增加
123．亚急性感染性心内膜炎最多发生于：
A．先天性心脏
B．风湿性心脏病√
C．梅毒性心脏病
D．心脏手术后
E．正常心脏
124．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压作用最主要的机理是：
A．通过抑制转化酶而使血管紧张素II生成减少√
B．限制钠摄入增强利尿
C．减少缓激肽的降解作用
D．前列腺素PGI2和PGE2的合成增多
E．减慢心率
125．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：
A．肺毛细血管破裂
B．合并肺结核
C．合并支气管扩张
D．支气管静脉破裂√
E． 急性肺水肿
126．播散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查有下述改变，但除了：
A．血小板计数进行性下降
B．凝血酶原时间延长
C．纤维蛋白原进行性减少
D．优球蛋白溶解时间延长√
E．3P试验阳性
127．DIC患者，有广泛的出血现象，下列的治疗措施中，哪一项是不确切的：
A．输注血小板悬液
B．输鲜血
C．应用肝素
D．应用潘生丁
E．应用ＰＡＭＢＡ或EACA√
128．下述有关弥散性血管内凝血的描述，正确的是：
A．肝素应用要足够剂量和足够时间，因此均宜用大剂量
B．不管弥散性血管内凝血病因是什么，均可用肝素治疗
C．不管弥散性血管内凝血哪期，均有用肝素的指标
D．弥散性血管内凝血早期不宜用抗纤溶药物√
E．弥散性血管内凝血诊断明确后，需马上补充凝血因子
129．大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于：
A．变态反应性血管炎
B．凝血因子缺乏√
C．抗血小板药物应用
D．血小板功能异常
E．血小板数量减少
130． 出血时间延长可见于下述疾病，但除了：
A．血小板减少性紫癜
B．血小板无力症
C．血友病A√
D．维生素C缺乏症
E．血管性假血友病
131．凝血酶原时间延长可见于下述几种情况，但除了：
A．严重肝病
B．维生素K缺乏症
C．阻塞性黄疸
D．血友病√
E．血液标本放置时间过长
132．男，60岁，咳嗽近10余年，近5年出现气喘，双肺广泛湿罗音。最可能的诊断是：
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．阻塞性肺气肿合并感染
D．支气管肺癌
E．慢性喘息型支气管炎√
133．引起肺动脉高压的最主要的原因是：
A．肺血管阻力增加√
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．血容量增加
E．血液粘稠度增加
134．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的病人，频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，脉搏100次/分，血压90/60mmHg。下列哪项检查对诊断最重要：
A．血液气体分析
B．心电图检查
C．胸部X线透视或摄片√
D．胸部超声波检查
E．支气管镜检查
135． 支气管哮喘严重发作与急性左心功能不全发作两者难以鉴别时，以下哪种药物可以治疗：
A．异丙肾上腺素
B．地高辛
C．氨茶碱 √
D．吗啡
E．溴化异丙阿托品
136．支气管哮喘发作患者的PaCO2增高，表示：
A．没有临床意义
B．病情好转
C．过度通气
D．气道阻塞程度严重√
E．轻度发作
137．有关哮喘的治疗，下列哪项错误：
A．避免或消除引起哮喘发作的各种诱因
B．选用β1受体兴奋剂，舒张支气管√
C．可选用氨茶碱
D．肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效
E．可选用胆碱能类药和钙拮抗剂
138．容易并发脓气胸的肺炎是：
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．病毒性肺炎
E．金葡菌肺炎√
139．女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服退热药，出大汗后热退无力。查体：神清，血压86/50mmHg，脉搏102次/分，血白细胞21*109/L。 胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。首选治疗措施是：
A．输液，静脉滴注青霉素√
B．用阿拉明抗休克
C．抗痨治疗
D．口服病毒唑
E．糖皮质激素应用
140．下述哪方面的病因一般只导致低氧血症，而不引起CO2潴留：
A．呼吸道阻塞性病变
B．肺血管疾病如肺动脉栓塞√
C．胸廓，胸膜病变
D．神经中枢及其传导系统和呼吸肌病变
E．肺组织病变如ARDS，肺水肿。
141．Ⅰ型呼衰是指：
A．PaO2<60mmHg, 无CO2潴留√
B．PaO2<60mmHg , PaCO2>50mmHg
C．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
D．PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg
E．PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHg
142．ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据：
A．呼吸困难与体位的关系
B．肺部罗音的部位
C．低氧程度
D．肺毛细血管契压√
E．对利尿剂治疗的反应。
143．对于某些患者如肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功能障碍，哪项措施有弊无利：
A．高浓度吸氧
B．机械通气
C．呼吸兴奋剂√
D．维持液体平衡
E．皮质激素
144．对于慢性Ⅱ型呼衰患者，特别是伴有肺心病者，建议长期夜间氧疗，浓度及时间为：
A．浓度2-5L/min，每日10小时以上
B．浓度1-2L/min，每日10小时以上√
C．浓度1-2L/min，每日5小时以上
D．浓度2-5L/min，每日5小时以上
E．浓度>5L/min，每日10小时以上
145．肺心病患者心衰时强心剂应用的指征：
A．颈静脉充盈明显，下肢浮肿明显
B．气急，紫绀明显√
C．心率大于120次/分
D．两肺底可及湿罗音
E．感染基本控制，利尿剂无效。
146．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为：
A．25%～30% √
B．35%～40%
C．45%～50%
D．55%～60%
E．大于60%
147．动脉血气分析PH7．47，PaCO24．3Kpa，PaO28Kpa，BE-2．1mmol/L。表示：
A．正常范围
B．代谢性硷中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性硷中毒√
E．代谢性酸中毒
148．左心功能不全最早期的体征为：
A．舒张早期奔马律 √
B．交替脉
C．颈静脉怒张
D．肝肿大
E．下肢浮肿
149．风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长上述症状减轻但出现腹胀，肝大，提示：
A．发生了二尖瓣关闭不全
B．合并了主动脉瓣狭窄
C．合并了主动脉瓣关闭不全
D． 进入右心功能不全期√
E．二尖瓣狭窄程度减轻
150．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是
A．心前区疼痛
B．心包摩擦音√
C．心浊音界向两侧扩大
D．心尖搏动减弱或消失
E．心音遥远
151．男，25岁，因发热，胸痛3天入院，体检：血压11．39kPa（88/72mmHg），心率20次/分，心音低，无杂音，有摩擦音，心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高：
A．广泛前壁心肌梗死
B．前壁下壁心肌梗死
C． 急性心包炎√
D．扩张型心肌病
E．肥厚性梗阻型心肌病
152．鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义：
A．动脉压
B．红细胞压积
C．中心静脉压√
D．尿量
E．红细胞计数
153．下列哪项提示左心室功能衰竭：
A．交替脉√
B．水冲脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力
154．女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次，往院时心率50次/min左右，用阿托品治疗，症状末见改善。心电图Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好采取下列何种治疗：
A．异丙肾上腺素静脉滴注
B．阿托品静脉滴注
C．麻黄素
D．安装永久性人工心脏起搏器√
E．肾上腺糖皮质激素
155．某急性心肌梗死患者突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重。最可能的原因是：
A．左室扩大，引起二尖瓣关闭不全
B．心率增快
C．合并亚急性细菌性心内膜炎
D．室间隔穿孔
E．乳头肌功能失调或断裂√
156．急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是：
A．收缩期排血受阻
B．舒张期充盈不足
C．心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降√
D．血容量不足
E．神经反射机制
157．女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近3周乏力、不适，不发热。体检：有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项疾病：
A．风湿性心脏病心力衰竭
B．贫血性心脏病
C．风湿性心肌炎
D．先天性心脏病主动脉瓣病变
E．风湿性心脏病并发感染性心内膜炎√
158．某患者气促，浮肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向双侧增大，肺野清晰。应诊断为：
A．原发性充血型心肌病
B．病毒性心肌炎
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭
D．肺心病
E．心包积液√
159．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为：
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量 √
C．去甲肾上腺素胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明诊断
E．胃内冰水洗胃止血
160．溃疡病并发上消化道大出血时，下述哪项症状不常出现：
A．出血量超过50ml，即可出现柏油样黑粪
B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C．出血早期血压、血红蛋白可正常
D．出血48h内可作急诊胃镜检查
E．大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血√
161．男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52．8μmol/L。宜首先考虑：
A．肝性脑病√
B．癫痫发作后
C．吞服安眠药
D．误服有机磷
E．醉酒
162．突发右上腹剧痛伴血性腹水，最可能是：
A．肝包膜下大出血
B．肝癌结节破入腹腔√
C．消化性溃疡穿孔
D．急性化脓性胆囊炎穿孔
E．腹膜转移癌
163．女性，42岁。10h前参加宴会，餐后2h上腹部痛，0．5h前加剧，呕吐3次。检查：血压9．3/5．3kPa；苍白、冷汗；脉搏细弱，心率120次/min，心律齐；上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛；（+），移动性浊音：（+）。血清淀粉酶1000u（Somogyi法）。心电图：S-T段下移，T波倒置。最可能的诊断是：
A．急性水肿型胰腺炎
B．急性出血坏死型胰腺炎√
C．消化性溃疡病前壁穿孔
D．急性化脓性胆囊炎
E．心肌梗死
164．急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后：
A．1h
B．2h
C．8h√
D．16h
E．32h
165．急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死型：
A．血清淀粉酶明显升高
B．低血钙 √
C．高血糖
D．低血磷
E．白细胞数明显增高
166．急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性硷中毒
C．低钾血症
D．低镁血症
E．低钙血症√
167．幽门梗阻出现持续性呕吐时, 可引起：
A．低钾性碱中毒
B．低氯高钾碱中毒
C．低氯低钾酸中毒√
D．低氯高钠碱中毒
E．低氯低钾碱中毒
168．下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点：
A．多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史
B．起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等√
C．皮肤潮湿多汗，呼吸正常
D．脉搏饱满，血压稍高
E．尿糖阴性，尿酮阴性
169．下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义：
A．毒蕈碱样和烟碱样症状
B．确切的接触史√
C．血胆碱酯酶活力降低
D．中枢神经系统症状
E．阿托品试验阳性
170．下列哪一项不表明血容量已补足：
A．口唇红润，肢端温暖
B．收缩压为13KPa
C．脉压差为4KPa
D．脉率为110次√
E．尿量为5ml/L
171．在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当：
A．惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥
B．昏迷患者不宜洗胃
C．在服毒6小时内洗胃最有效
D．如服毒超过6小时，则不必洗胃√
E．食道静脉曲张患者不宜洗胃
172．在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的：
A．肌萎缩
B．腰反射
C．肌力√
D．病理反射
E．肌张力
173．脑出血最常见的原因：
A．动脉粥样硬化
B．高血压合并动脉硬化√
C．脑动脉炎
D．脑动脉瘤
E．脑血管畸形
174．发于癫痫的药物治疗，下列不正确的：
A．口服药剂量自低限开始
B．定期复查，注意毒性反应及副作用
C．不能突然停药、换药
D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物
E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制√
175．以下哪种病变预计不会引起昏迷：
A．小脑出血、继而压迫脑干
B．桥脑出血
C．右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝
D．优势大脑半球梗塞√
E．***中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制
176．某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应：
A．确保吸呼道通畅√
B．治疗感染和惊厥
C．做腰穿
D．给予静脉注射葡萄糖25g
E．服纳洛酮
177．下列哪种说法是错误的：
A．所有的骨折都应有骨折线√
B．骨折不一定有骨折线
C．有骨折线就一定是骨折
D．没有骨折线不一定不是骨折
E．骨折有无骨折线应具体情况具体分析
178．下列哪种说法是正确的：
A．颅骨没有骨折,不一定不是死于颅脑外伤√
B．颅骨粉碎性骨折不可能见于一次打击
C．颅脑外伤致死后,颅骨一定有骨折
D．伤后没有出现昏迷,可排除颅脑外伤
E．伤后出现昏迷,一定是由于颅脑外伤
179．以下说法哪种是正确的：
A．硬脑膜下血肿多为头部外伤引起√
B．硬脑膜下血肿病理性的多见
C．硬脑膜下血肿外伤性和病理性均多见
D．硬脑膜下血肿较硬脑膜外血肿少见
E．硬脑膜下血肿较硬脑膜外血肿后果较轻
180．以下说法哪种是错误的：
A．脑挫伤是头部外伤常见的死亡原因之一
B．脑挫裂伤是头部外伤常见的死亡原因之一
C．脑挫裂伤致死时死亡发生都很快√
D．脑干损伤是头部外伤重要的致死原因之一
E．脑干损伤致死多很迅速
181．急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行：
A．口对口人工呼吸
B．气管插管
C．心外按压
D．非同步直流电除颤 √
E．同步直流电除颤
182．心电图ST段抬高＋胸痛，考虑以下哪种诊断：
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．变异型心绞痛
D．陈旧性心肌梗死并心绞痛
E．以上都有可能√
183．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：
A．硝普纳静脉点滴√
B．复方降压片口服
C．开搏通口服
D．双氢克尿噻注射
E．心得安口服
184．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：
A．频发室性早搏——利多卡因
B．室颤——非同步直流电除颤
C．阵发性室速——洋地黄√
D．窦性心动过缓——阿托品
E．Ⅲ0房室传导阻滞——临时起搏器
185．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：
A．先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。
B．先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C．考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D．立即请神经及心脏专科会诊
E．立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。√
186．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗：
A．扩张血管，减轻心脏负荷
B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧
C．口服阿司匹林，抑制血小板功能
D．抗凝，低分子肝素皮下注射
E．应用洋地黄，加强心肌收缩力√
187．一氧化碳中毒时首要治疗方法：
A．20%甘露醇250ml快速静脉点滴
B．ATP注射
C．冬眠疗法
D．血液透析
E．氧气疗法√
188．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张：
A．立即剖腹探察
B．尽可能保守治疗
C．立即X线钡餐检查
D．急诊胃镜检查√
E．急诊B超检查
189．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：
A．根据丧失的液体量
B．尿量与中心静脉压测定√
C．尿量
D．血压与脉搏
E．颈静脉充盈情况
190．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是：
A．静脉滴注低分子右旋糖苷C
B．静点地塞米松
C．立即静脉注射肾上腺素√
D．间羟胺静脉注射
E．去甲肾上腺素静脉注射
191．重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为（答案：E）
A．70％以下
B．60％以下
C．50％以下
D．40％以下
E．30％以下√
192．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选：
A．速尿
B．西地兰
C．阿托品√
D．解磷定
E．吗啡
193．有机磷杀虫药中毒的原理：
A．胆碱酯酶失活 √
B．磷酰化胆碱酯酶减少
C．胆碱酯酶活性增强
D．交感神经兴奋
E．肝功能受损
194．急性有机磷农药中毒最主要的死因：
A．中毒性休克
B．急性肾功能衰竭
C．呼吸衰竭√
D．中毒性心肌炎
E．脑水肿
195．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（答案：D）
A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高√
E．瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、肌无力
196．下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇：
A．对硫磷
B．敌百虫 √
C．内吸磷
D．马拉硫磷
E．甲拌磷
197．与有机磷中毒无关的症状是：
A．肌肉颤动
B．多汗
C．瞳孔缩小
D．呕吐物有酸酵味√
E．唾液多
198．有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是：
A．肌束颤动
B．流涎√
C．血压升高
D．瞳孔缩小
E．休克
199．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大：
A．CO中毒
B．***类药物中毒
C．中暑
D．阿托品中毒
E．有机磷农药中毒√
200．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡：
A．内硫磷
B．对硫磷
C．乐果√
D．敌敌畏
E．甲氨磷
201．关于有机磷的代谢和排泄正确的是：
A．在体内蓄积，毒性持久
B．经肾排泄√
C．肝内氧化产物不如原来毒性强
D．肝内水样产物比原来毒性强
E．经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄
202．下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状：
A．肌束颤动
B．流涎
C．多汗√
D．呼吸肌麻痹
E．支气管痉挛
203．有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是：
A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛√
D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛
204．有机磷中毒，烟碱样症状是：
A．流涎
B．多汗
C．恶心、呕吐
D．肌纤维颤动√
E．肺水肿
205．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是：
A．依地强钠钙
B．毛果芸香碱 √
C．青霉胺
D．亚甲蓝
E．二巯基丙醇
206．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的：
A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B．出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂√
D．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量
E．各种复活剂只选用一种即可
207．中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确：
A．立即静注阿托品
B．立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃√
C．及早用阿托品和双复磷
D．根据病情和治疗反应调整药物剂量
E．缓解后观察3～5天，注意病情变化
208．有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的：
A．用量应根据病情适当使用
B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D．重度中毒时应静脉给药
E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药√
209．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用：
A．新斯的明
B．阿托品
C．可拉明
D．碳酸氢钠
E．解磷定√
210．解磷定治疗有机磷中毒的机制：
A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状√
B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排除体外
D．使有机磷氧化还原成无毒物质
E．灭活有机磷
211．男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃：
A．1∶5000高锰酸钾液
B．硫酸酮溶液
C．NaHCO3水√
D．生理盐水
E．清水
212．某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予：
A．阿托品
B．输液及毛果芸香碱√
C．西地兰
D．利他林
E．速尿
213．某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标：
A．口干、皮肤干燥
B．颜面潮红
C．心率加快
D．瞳孔较前缩小√
E．肺部罗音减少或消失
214．关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（答案：E）
A．利多卡因
B．胺碘酮
C．心律平
D．电转复
E．西地兰√
215．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是：
A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．肺梗死 √
E．哮喘
216．气胸的主要体征是：
A．鼓音
B．过清音
C．呼吸音减弱√
D．气管移位
E．胸廓膨胀
217．支气管扩张咯血，一般不主张使用：
A．抗生素
B．止血药
C．镇咳药
D．支气管扩张剂√
E．镇静剂
218．判断哮喘严重程度，更准确的是：
A．心率加快
B．房性早搏
C．血压升高
D．奇脉√
E．房室传导阻滞
219．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的：
A．小于15%
B．15%～20%
C．20%～30%
D．30%～40%
E．>40%√
220．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A．原发性肝癌
B．腹腔感染
C．食道静脉曲张破裂出血
D．门静脉血栓形成√
E．原发性腹膜炎
221．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14．3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A．肺炎
B．胸膜炎
C．阑尾炎穿孔
D．坏死性胰腺炎 √
E．胃穿孔
222．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的：
A．要注意补充水分，保持出入量平衡
B．血钾和尿素氮仍可持续上升
C．仍可发生低钾、低钠血症
D．不会发生严重合并征√
E．一般持续1～3周
223．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：
A．脑血管意外
B． 糖尿病酮症酸中毒
C． 乳酸性酸中毒
D． 高渗性非酮症性糖尿病昏迷√
E． 中毒性痢疾
224．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是：
A．甲状腺机能减退 √
B．甲状腺既能亢进
C．高脂血症
D．神经衰弱
E．单纯性肥胖
225．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的：
A．发病3小时内，溶栓治疗有效√
B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C．尼莫通可降低死亡率
D．阿司匹林可缩小梗塞面积
E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
226．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示：
A．脑室出血
B．枕骨大孔疝
C．海马沟回疝 √
D．小脑慕裂孔疝
E．动眼神经麻痹
227．肾病综合征出血热临床表现三大主征是：
A．发热、出血、肾损害 √
B．发热、出血、休克
C．发热、充血、休克
D．发热、休克、蛋白尿
E．发热、水肿、低血压
228．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是：
A．体温高低
B．意识障碍程度
C．脑脊液白细胞数
D．皮肤瘀点、瘀斑 √
E．外周血白细胞数
229．男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救：
A．失血性休克
B．过敏性休克 √
C．感染性休克
D．心源性休克
E．神经源性休克
230．女,28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑：
A．血管迷走性晕厥
B．宫外孕 √
C．输尿管结石
D．阑尾炎
E．卵巢扭转
231．诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是：
A．尿妊娠试验
B．阴道后穹隆穿刺
C．诊断性刮宫
D．腹腔镜检查
E．B超检查√
232．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见：
A．右下腹痛
B．右下腹压痛
C．白细胞升高
D．食欲减退
E．体温39℃√
233．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见：
A．右上腹痛
B．右上腹或剑突下压痛
C．B超发现胆囊炎症及结石
D．巩膜黄染
E．恶心、呕吐√
234．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关：
A．局部疼痛
B．局部压痛
C．翻身困难
D．腹胀、肠麻痹 √
E．行走困难
235．泌尿系结石急症，下列哪一项少见：
A．腹痛、腰痛
B．肾区叩击痛
C．镜下血尿
D．发冷、发热√
E．恶心、呕吐
236．张力性气胸最有力的诊断依据是：
A．广泛皮下气肿
B．心率增快
C．穿刺有高压气体冲出√
D．气管移位
E．呼吸困难
237．严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是：
A．给氧、输血
B．气管插管
C．胸壁牵引
D．加压包扎√
E．切开内固定
238．脑疝的最有效脱水药是：
A．甘露醇√
B．速尿
C．糖皮质激素
D．山梨醇
E．固利压
239．某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是：
A．吸氧
B．维生素C
C．亚甲兰 √
D．硫代硫酸钠
E．高压氧舱
240．某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是：
A．失血
B．心包填塞
C．神经源性休克
D．张力性气胸
E．以上均可√
