影像学-神经系统

【检查方法】

1.头颅平片：正侧位；眼眶爆裂骨折（下侧壁泪滴状）；多发性骨髓瘤患者

2.CT：

3.MRI：

1）平扫：T1看解剖关系；T2看病变

2）DWI弥散加强序列：水分子运动在收到限制时，在DWI序列上现实高信号（脑梗死）

3）MRI血管造影MRA：无需对比剂就可以显示血管。

【胼胝体发育不全】

胼胝体部分缺如，侧脑室抬高增宽。

【脊髓灰质异位】

使用MRI观察，本身该是白质的部分被灰质取代。

【Chiari畸形】

小脑扁桃体下疝，至枕骨大孔下方（>5mm），压迫脊髓，脑干移位。

【※脑出血※】

1.分类：

1）自发性：畸形（儿童）、高血压性（中老年）、吸烟（中老年男性）

2）外伤性

2.CT表现

1）部位：丘脑基底节区

2）形态：斑片状高密度区，CT值60-80Hu；出血区周围有低密度水肿带

3.MRI表现：

1）超急性期（6h内）：T1低信号，T2高信号

2）急性期（6h-3d）：T1和T2均低信号

3）亚急性期（3-14d）：T1和T2均高信号

4）慢性期（14d之后）：呈现水样信号（吸收了），T1低信号T2高信号

【蛛网膜下腔出血】

1.病因：颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

2.CT：脑沟、脑池高密度影。

3.MRI：急性期、亚急性期T1高信号，慢性期T1WI低信号；FLAIR急性期高信号。

【※外伤性出血※】4种类型

CT影像：

【※脑大中动脉脑梗死※】

1.病因：血栓形成、血栓栓塞、低灌注状态（低血压、动脉狭窄、贫血）

2.表现

1）CT：

2）MRI：T1低信号，T2高信号，FLAIR高信号；DWI急性期高信号，慢性期低信号。

（1）脑梗死影像与大脑血管的对应关系：

【腔隙性脑梗死】

1.病因：大脑深部穿支小动脉闭塞形成较小面积梗死。

2.CT：侧脑室旁小片状白质区，直径5-15mm，病发1周内CT不显示。

3.MRI：T1低信号，T2高信号。DWI可现实新发小病灶。

4.出血性脑梗死：梗死区低密度区内，出现高密度不规则影。

【脑膜瘤】

1.定义：脑膜起源肿瘤，大多数为良性，多为脑外肿瘤。

2.CT：圆形，边界清楚，高密度。基底广，靠近颅板。增强后强化，均匀，边缘锐利。周围脑组织受压。

3.MRI：T1低信号，T2高信号，FLAIR高信号，宽基底，丘形。增强后，靠近肿瘤的脑膜也出现强化，称为“脑膜尾征”。

【神经上皮组织起源肿瘤】

1.定义：也称为“神经胶质瘤”。

2.分类：星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。

星形细胞瘤：好发部位为大脑白质

【脑脓肿】

1.病因：化脓性细菌侵入脑组织引起炎症。

2.MRI：T1低信号，T2高信号，脓腔DWI高信号。脓肿壁T1等信号，增强后脓肿壁呈环形明显强化。

参考：影像诊断学（第四版）-北京大学医学出版社