冒进信号,事故难逃2:7.21美国密苏里州巴顿货物列车冲突重大事故
以下内容摘自NTSB官方调查报告,具体内容请查看原件或登录官网查询

事故概况
2012年7月21日,美国中部夏令时下午15:30左右,堪萨斯城南方铁路公司(KCS)QSHKC20次货物列车运行堪萨斯城阿卡迪亚附近的一个铁路十字路口与BNSF铁路公司EMHSEBM088次货物列车相撞,事故造成2名机车乘务员受伤


相撞时,BNSF列车的速度约为35mph,KCS列车的速度约为31mph.事故发生时气温为92℉,天气晴朗.下图为事故现场机车车辆残骸


2名KCS机组人员在碰撞前从本务机车上跳车并受伤.其中一人接受治疗出院,另一人在医院留宿一晚次日出院.他们没有受伤,事故直接经济损失约为775万美元
阿卡迪亚的铁路道口是自动道口.该系统的设计目的是如果其他轨道进路段无人驾驶,首列到达该道口的列车将收到继续行驶的信号,在第一趟列车通过铁路道口前,其他到达的列车都会接收到停止信号
BNSF列车于7月21日中午12:45从密苏里州的春田出发,当列车接近阿卡迪亚铁路道口时,乘务员收到了一个接近分流信号,表明列车将进入位于道口以北的正通过的侧线轨道.BNSF工作人员表示:当他们接近并通过铁路道口时,他们没有注意到任何异常
向北行驶的KCS列车于7月21日下午3点10分从堪萨斯州的匹兹堡出发.列车乘员告诉NTSB调查人员他们的旅程平安无事,直到接近位于MP 118.4的南桑葚侧线开关的路边信号.KCS列车在接近南桑葚侧线的信号时以52mph的速度行驶.KCS列车乘务人员收到闪烁的黄色信号方面,要求列车乘务人员在主轨道上前进,并在到达下一个信号前将列车速度降低到35mph.然而NTSB的调查人员确定:列车并没有减速,而是以52mph的速度继续向北行驶
再往北2mile在北桑树侧线道岔处KCS列车收到了连续的黄色信号,要求乘员立即将列车速度降低到35mph,并准备在下一个信号时停车.NTSB调查人员确定KCS列车在通过黄色(接近)信号时以45mph的速度行驶
再往北大约半英里KCS列车的乘员看到控制铁路十字路口的信号显示为红色(停止)信号.在识别红色信号后,KCS列车的机组人员立即看到BNSF列车通过铁路道口,KCS机车乘务员将列车空气制动装置设置为紧急空气制动装置.2名KCS机组人员在碰撞前离开了主机车控制室,从机车上跳车受了轻伤.下图显示了KCS货物列车的列车运行监控在撞击前拍摄的画面

NTSB的调查人员确定:KCS列车在紧急空气制动时的时速约为42mph并以31mph的时速与BNSF列车相撞
在事故后的调查中NTSB调查人员在事故发生时的同一时间,在类似的天气条件下观察了事故现场.从接近铁路道口的各个方向进行目视观察并使用示例铁路设备对所有接近相关信号的方法进行视距测试

信号系统测试也在涉及BNSF和KCS列车的方法上进行.在所有情况下都发现信号系统按预期运行,对所有信号系统的记录数据也进行了分析,这证实了信号系统按预期运行
调查人员检查了所有未损坏的滚动设备以及两列列车运行的机械记录,没有发现机械缺陷.两列车都是根据交通控制系统的信号指示被授权占用干线的,BNSF交通控制系统由位于德克萨斯州沃斯堡的调度员控制.KCS交通控制系统由位于堪萨斯州堪萨斯城的调度员控制
此次事故涉及的两列列车的机组人员的便携式电子设备记录被获取和审查,记录显示两列车运行期间的机组人员均未发送或接收任何电话或短信.事故发生后对两列车的机组人员进行了毒理学检测.对酒精和非法药物的测试是根据联邦法规(CFR)第49篇第219部分的C部分进行的,所有的测试结果都是阴性的
KCS机车乘务员和列车长值班不到2h,他们都表示在轮班开始时感到非常警惕.他们说在事故发生前的3天里他们已经获得了足够的睡眠,2名机组人员都没有被诊断出患有睡眠障碍
列车积极控制(PTC)
如果在涉及的轨道上安装了积极的列车控制(PTC)系统碰撞就可以避免.该系统本可以通过在机车司机室发出声音警告来干预事故,提醒列车乘务员超速.PTC系统也可以启动自动刹车应用程序,在碰撞点之前停止列车

先前的NTSB调查
俄克拉荷马州古德维尔
2012年6月24日上午10:02,两列联合太平洋铁路公司(UP)的列车在俄克拉荷马州古德威尔附近的UP 普拉特分区直线轨道上运行时迎头相撞.此次相撞事故导致东行列车的3台机车和24辆货车脱轨,西行列车的2台机车和8辆货车脱轨.东行列车的机车乘务员和列车长,西行列车的机车乘务员当场死亡,西行列车的列车长跳车到了安全的地方.在碰撞和脱轨过程中脱轨机车的几个油箱破裂泄漏出的柴油并爆炸起火.事故直接经济损失约为1480万美元
NTSB确定,这起事故的可能原因是由于机车乘务员无法看到和正确解读路边的信号,向东行驶的UP列车的乘务员对路边的信号没有反应;列车长擅离职守;以及缺乏积极的列车控制(PTC)这将使列车停车防止碰撞,无论机组人员的不作为.造成事故的另一个原因是在视力恶化影响到机车乘务员安全驾驶机车的能力前,医疗检查过程未能取消他的资格



北卡罗来纳州矿泉
2011年5月24日,美国东部时间凌晨3点35分左右,一列向北行驶的CSX铁路公司货物列车在干线上以48mph的速度行驶,突然撞上另一列向北行驶的CSX货物列车的尾部,后者停在北卡罗来纳州矿泉附近的干线上.被撞的列车停在矿泉附近MP 313.7的红色信号前,等待前方轨道上的另一列北行列车继续前进.在这次事故中2台机车和肇事列车的前9辆以及后4辆货车脱轨.撞击列车的2名乘务员死亡,撞击列车的2名乘务员受轻伤接受治疗.直接经济损失约为160万美元.NTSB认为事故可能的原因是撞击列车的乘务员在遇到暗信号时没有遵守速度限制.导致事故的原因是缺乏本可以防止事故发生的PTC系统


印第安纳州韦斯特维尔
2012年1月6日下午13:18,西行CSX铁路公司Q39506次货车在印第安纳州韦斯特维尔附近的MP 224.5号轨道上撞上了停靠的西行CSX铁路公司K68303次货物列车的尾部,Q39506次货车的机组人员刚从侧线脱轨到1道的机车中逃生,就在1道上运行的CSX西行的Q16105次货物列车撞上了脱轨的机车.2次碰撞事故脱轨设备包括K68303次货车后7辆车,Q39506次货车后6辆,Q16105次货车后3辆.2台机车在碰撞后油箱破裂,溢出的柴油引发火灾.Q39506次货车的机车乘务员和列车长受伤,已被送往当地医院.事故直接经济损失约为500万美元
NTSB认为本次事故的可能原因是Q39506次货车的乘务员未能对路边信号保持警惕,有效沟通,避免因禁止发短信而分心并遵守铁路信号系统要求的速度限制.导致事故发生的原因是无论机组人员不作为都缺乏PTC系统,该系统本可以阻止列车行驶并防止碰撞
这些事故都与本次事故类似,在每一起事故中列车工作人员都未能遵守限制列车运行的信号指示.更重要的是列车乘务人员未能保持警惕.在所有情况下都没有系统在遇到不太清楚的信号指示时自动降低列车速度.此外,尽管每个机组人员由两人组成但机组人员未能提供本可以防止事故发生的多余安全措施



调查结果
可能的原因
NTSB确定,事故可能的原因是堪萨斯城南方铁路公司QSHKC20次货车未能遵守信号指示.造成事故的另一个原因是缺乏正面的列车控制系统,本可以停止列车从而防止事故发生
通过时间:2014年7月3日