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陕西全民健康保和惠秦保3.0,区别挺大的!

2023-08-11 11:09 作者:大兰测评  | 我要投稿

全省版的陕西惠民保有2款,分别是陕西全民健康保和惠秦保,很多人就会纠结区别在哪。

陕西全民健康保预计会在9月份开始第二季投保,而惠秦保3.0目前正在参保期,但只能保半年。

不看保障责任,我也会建议你优先考虑陕西全民健康保,主要原因在于稳定性。

陕西全民健康保有政府指导,再加上是“共保体”,由12家保险公司联合承保,稳定性肯定更好。

而惠秦保是由人保财险单公司承保的,停售风险大很多。

至于保障责任的区别,先来看图,标红部分是陕西全民健康保和惠秦保3.0的主要区别。

从可参保人群来说,惠秦保3.0范围更广,陕西“新市民”也可参保。

即,如果你长住陕西但在其他省市有医保,那你可以买惠秦保3.0,但买不了陕西全民健康保。

特别提醒:陕西“新市民”申请理赔时需提供居住证或其它能证明居住在陕西的相关证明。

除此之外,陕西全民健康保和惠秦保3.0的区别主要有6点。

1.特定既往症病种不同

比如严重心律失常属于惠秦保3.0的特定既往症,但不属于陕西全民健康保的。

2.特定既往症认定不同

陕西全民健康保按人群划分,即参保前已经得了特定既往症里面的疾病,那后续不管什么原因接受治疗,都按特定既往症比例报销。

惠秦保3.0按病种划分,即合同生效前已罹患的特定既往症不予报销,但跟它无关的医疗费用仍然可以按非特定既往症比例报销。

3.特定既往症能否报销

这应该算是陕西全民健康保和惠秦保3.0的最大区别了。

比如投保前已经得过癌症了,那后续再因癌症产生的医疗费用,惠秦保3.0不予报销。

但陕西全民健康保仍可报销,只是免赔额提高、报销比例降低。

4.特药报销不同

陕西全民健康保可以报销36种院外特药,且含2种CAR-T药品,但有免赔额。

惠秦保3.0可以报销40种院外特药,0免赔,但不报销CAR-T药品。

二者特药清单也不重合,算是互相补充。

5.理赔方式不同

陕西全民健康保支持出院“一站式结算”,不用再提交资料申请理赔,但需满足3个条件:

  • 必须是陕西医保参保人

  • 在陕西省内医保定点医院住院

  • 入住医院是陕西全民健康保的定点合作医院

如果未完成一站式结算的,可在线申请理赔。

但惠秦保3.0就比较麻烦,都得提交资料自己在线申请理赔。

6.保费支付方式不同

陕西全民健康保支持职工医保卡个人账户余额支付保费,但惠秦保3.0就不行。

从政府指导的背景、共保体的承保形式、理赔方式、保费支付方式这些方面来说,陕西全民健康保才算是真正的陕西惠民保。

如果你只想买一个,那就优先考虑陕西全民健康保,第二季将于9月份开放参保。

但我的建议是,陕西全民健康保和惠秦保3.0一起买,原因有4个。

其一,保费不贵,加起来也就160元。

其二,保障互补,比如特药种类和范围更广。

其三,可以互相抵扣免赔额。

其四,先经过陕西全民健康保报销后,剩余费用再用惠秦保3.0报销,那报销比例会增加10%。

更多疑问,可关注公众号:大兰测评

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