化疗后白细胞减少怎么办？

化疗对肿瘤患者来说也是非常重要的治疗方式之一，尽管化疗有很多的副作用，会让患者受到很多罪，但是它可以杀死癌细胞，也是利大于弊，如果医生建议化疗患者和家属最好是遵从医生的建议。化疗的副作用常见的有脱发、恶心呕吐、食欲下降，而白细胞降低也是其中一种，因为化疗方案会伤害骨髓，引起白细胞的变化，特别是当白细胞降低后会影响化疗，这时就需要升白，具体怎么把白细胞升起来，可以食疗，也可以打升白针。

一、怎么判断白细胞是否减少了？

一般轻度的白细胞减少没有明确的临床症状，患者是通过化疗后定期复查血常规，发现白细胞轻度减少积极地给予药物治疗，白细胞减少症状可改善。

对于中度或者重度的白细胞减少，患者可能会出现全身乏力、发热、局部感染等症状。但是，白细胞是人体免疫力的表现，白细胞会导致免疫功能下降，细菌病毒可能随时侵入人体，导致发热局部感染。对于重度白细胞减少合并有感染的情况，要积极抗感染治疗，同时应用针剂药物升高白细胞。

二、升白针可以提前打吗？

高强度化疗方案的患者：

如果出现化疗后出现白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间7天或10天以上、粒细胞缺乏且中性粒细胞低于 0.5×109/L等这几种情况，患者感染的风险就增加了，要及时或者预防性地给予升白针，可以缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染的风险。

身体机能差的患者：

年纪大且体弱并且有慢性病的患者，存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者他们的身体机能很差，如果感染了就很容易危及生命，为了预防感染可以在化疗前就给予升白针，这样会让患者尽快度过化疗后白细胞减少的这段时间，也降低了感染的风险。

有既往治疗史的患者：

既往多次化疗或放疗的患者，或者有疾病浸润骨髓的患者，他们的骨髓代偿能力差，化疗前也需要给予升白针来预防治疗后的风险。

这几种情况可以考虑提前注射升白针来预防，但是一定要经过医生评估身体后再决定。使用升白针要谨慎，如果化疗药的程度弱，患者也没合并感染或者白细胞降低的少，可能观察即可，绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。

三、一般情况下升白针什么时候打？

升白针的使用时间建议不少于3天，在打升白针的过程中也需要密切监测血常规，以免过度造血产生类白血病现象，一般白细胞>10*109/L即可。

不建议在化疗结束的当天就打升白针，也不建议打完升白针当天就化疗，这两者之最好间隔超24小时，可以避免升白针刺激产生的中性粒细胞会被化疗药物破坏，加重化疗对骨髓储备功能的损伤，增加骨髓抑制的风险。

四、打了升白针后要做什么？

1、及时复查血常规

一般来说，升白后 24 小时检查血常规，待血常规正常后可以化疗。第一次化疗结束后 24 小时后要常规预防升白细胞3天，然后复查血常规，根据复查的结果考虑继续升白或者一周后再次复查血常规。

2、认真详细记录

患者出院后要做好各项记录，什么时候升白细胞，什么时候做的血常规都要记录下来，可以及时的将这些记录给医生看，让医生更明确各项指标。

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