问药师-抗菌药物训练营第1期（基础篇）

1. 对肺炎链球菌效果好；
2. 喹诺酮类容易对金葡耐药，不作为金葡和肠球菌首选；
3. 我国肠杆菌科细菌对喹诺酮类耐药率上升；
4. 常用于CAP；
5. 是治疗嗜麦芽、洋葱伯克、铜绿的一线用药；
6. 对厌氧菌有治疗作用的是莫西沙星。

1. 肠杆菌科治疗首选：环丙沙星（G-）
2. 肺链、厌氧菌、分枝杆菌抗菌效果最优：莫西沙星（对铜绿无效）

即使对PRSP也有很好抗菌活性；

对溶血性链球菌不优于b-内酰胺类。

对流感嗜血杆菌效果非常好

• 大肠埃希菌（产ESBL和不产ESBL）均对环丙沙星耐药率上升

• 对肠杆菌抗菌谱广

• 在骨和脑脊液血药浓度低于血药浓度；
• 莫西沙星主要经肝脏清除

• 环丙沙星半衰期较短，bid给药；
• 口服生物利用度较低，口服与静脉用量不同；

• 不良反应较多（尤其对于老年人、有心脏病病人）

• 莫西沙星输注时间：90分钟以上

• CAP大多情况下单独使用喹诺酮类即可

• 对G+的特点与克林霉素相似；
• 少用磺胺治疗G-（耐药问题）

• 对SA敏感率较高，对MRSA敏感率高于MSSA；

• 磺胺对肠杆菌科细菌有不同的耐药率

• 磺胺是治疗嗜麦芽和洋葱伯克的一线药物

• 美国有两种复方磺胺的制剂

• 口服可替代静脉；
• 在脑脊液中浓度较好，特别是磺胺嘧啶

• 严重SA引起感染，仍应使用B-内酰胺类药物（与克林霉素同）；
• 对于免疫低下、HIV感染病人，弓形虫脑炎是可能的病原体，磺胺可用于预防和治疗。（对病原体、脑脊液浓度好）；

• 通常以甲氧苄啶计算；
• TMP 15mg/kg/d，可能病人不耐受，可适当降低剂量，应结合病人情况；

• 磺胺过敏较常见；
• 抗叶酸代谢药物，对人造血功能有影响

• 脱敏只是使病人对磺胺暂时性耐受；