小卫智库 | 奥运射击背后不为人知的痛——噪声所致职业病

背 景

近日，在东京举办的奥运会中，中国选手杨倩在决赛中顶住压力，夺得女子十米气步枪冠军，为中国拿下奥运首金。

提 问

体育运动总是能带给人无限的激情，但运动员们在追求“更高、更快、更强”的同时，也会被一些伤病所困扰。特别是射击类运动员，在训练时常常戴着耳套，因为巨大的枪声和场馆内的回声对人的听力会造成一定伤害。但即便如此，还是有很多运动员听力受到影响。

例如，2008年北京奥运会冠军陈颖的耳疾一度影响到她的生活，其左耳听力接近于零，封枪一年的原因是“那时候接电话都不能用左耳”。

所以，对于噪声所致职业病，我们该如何避免或减缓其发生？若真实发生，我们又该如何处理呢？

解 析

我国职业病包括10大类132种，尘肺病依然是头号“职业病杀手”，还有放射病、职业中毒等常见职业病，以及爆震聋、激光所致眼灼伤等新增职业病。其中，“噪声聋”是目前增多趋势最明显的新型职业病，如果继续发展可能会超过尘肺病成为头号职业病杀手[1]。

职业性噪声聋指劳动者在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤，属于职业病的一种。

当劳动者工作环境中的噪声等于或大于85dB，不持续佩戴耳罩并连续在这种环境中工作超过8小时，就会对劳动者的身体造成伤害，甚至造成耳聋。其中，汽车零部件制造、船舶加工、传统机械加工等都属于高危工种。

一、控制噪声源是防止噪声危害的根本措施

定期对接触噪声的员工进行职业病健康检查，可以早期发现听力损伤[2]。

1、控制噪声来源：这是最根本的办法。在建筑厂房、安装机器时就应采用各种隔音、防震、吸声的措施，如将噪声车间与其他厂房隔开；管道噪声用包法防声、气流噪声可用消音器或扩大排气孔等。

2、减少接触时间：如采取工间休息的方式（时间短次数多的休息既可降低应激程度，预防疲劳发生，又可提高作业能力）。还可根据实际情况轮换工种，亦可降低听力损害。

3、防护设备：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防噪声护具。一般在80dB噪声环境长期工作即应配用简便耳塞；85dB以上时，必须使用防护工具。

4、卫生监护：就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境工作。对接触噪声者，应定期检查听力，及时发现早期的听力损伤，并给予妥善处理。

5、一旦有相关症状应争取早期治疗。

二、职业性噪声聋发生后的处理

1、根据国家法律规定，职业性噪声聋病人依法享有职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业性噪声聋病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对已确诊的职业性噪声聋病人，应当调离接触噪声作业岗位，并妥善安置。

2、用人单位在噪声防治中应承担的责任。我国《劳动法》、《职业病防治法》、《安全生产法》等都对用人单位的职业病防治责任做出了规定，明确用人单位对本单位噪声防治工作负全面责任，依法承担噪声防治责任[3]。

a.为劳动者提供健康保障：应采取必要的噪声治理措施，提供符合国家职业卫生标准的工作场所和作业环境，并提供个人防护用品。

b.加强职业卫生管理：负责管理本单位的噪声防治工作，定期进行工作场所噪声危害检测和评价；对从事噪声作业的劳动者进行健康监护，建立职业健康监护档案。

c.参加工伤社会保险：应当依法参加工伤社会保险，为劳动者交纳工伤保险费用。

d.噪声危害申报和报告：应当及时、如实地向负责作业场所职业健康监管的行政部门，报告噪声危害检测、评价结果。

e.履行职业危害告知和培训教育义务：应当对劳动者进行职业卫生培训和教育，并通过设置公告栏、警示标识等方式，告知可能产生的危害因素及其对健康的影响，不得隐瞒其危害。

f.落实职业性噪声聋患者待遇：劳动者在被确诊患有职业性噪声聋后，其所在单位应根据职业病诊断机构的意见，安排其进行治疗、疗养和定期检查。

【小卫点睛】

课本定位：《职业卫生与职业医学》（人卫八版）

知识点：第五章 物理因素及其对健康的影响

1、噪声的分类

机械性噪声；流体动力性噪声；电磁性噪声。

2、噪声对人体健康的影响

▪ 听觉系统：

a.暂时性听阈位移：听觉适应、听觉疲劳

b.永久性听阈位移

c.职业性噪声聋

d.爆震性耳聋

▪ 非听觉系统：

a.对神经系统的影响：可出现头痛、头晕、睡眠障碍和全身乏力等类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，如易激怒等。

b.对心血管系统的影响：心率可表现为加快或减慢；血压变化早期表现不稳定，长期接触强的噪声可以引起血压持续性升高。

c.对内分泌及免疫系统的影响：中等强度噪声作用下，机体肾上腺皮质功能增强，而高强度噪声作用下则减弱；接触强噪声的工人或实验动物可出现免疫功能降低。

d.对消化系统及代谢功能的影响：接触噪声工人可以出现胃肠功能紊乱、食欲缺乏、胃液分泌减少等变化。噪声还可引起人体脂代谢障碍，血胆固醇升高。

e.对生殖功能及胚胎发育的影响：接触噪声的女工有月经不调现象。

f.对工作效率的影响：噪声达60dB（A）以上，即可干扰普通谈话，90dB（A）以上，大声叫喊也不易听清。

3、控制噪声危害的措施

a.工作场所噪声接触限值：《工业场所有害因素职业接触限值》规定，噪声职业接触限值为每周工作5天，每天工作8小时，稳态噪声限值为85dB（A），非稳态噪声等效声级的限值为85dB（A）。

b.控制噪声源：根据具体情况采用不同技术措施来减少噪声源产生的噪声。

c.控制噪声的传播：隔声；吸声；消声；隔振与减振。

d.个体防护：最常用耳塞，隔声效果可达10-35dB。

e.健康监护：就业前进行体检，上岗期间定期进行健康检查。

f.管理措施：掌握现况、制定防噪计划、设备的维护及管理等。

参考文献

[1]于丹.“噪声聋”成常见职业病[J].吉林劳动保护,2016(9):39-40.

[2]金祖荣.噪声职业病的危害及预防策略探析[J].中国卫生产业,2019,16(32):180-181.

[3]翟琳.职业性噪声聋患者依法享有的职业病待遇[J].安全与健康,2014(5):34-35.