北京权威骨科医学博士王智耀医师确诊骨质疏松，需要这些依据

　　您是不是觉得医院的化验单很看不懂无厘头找不到头绪呢?您是不是看着化验单干着急就是看不懂呢，是不是很奇怪很纳闷这么一对数据都是什么意思呢，或者觉得那个X摄像自己看不出一点点问题啊。是的，很多人在做了检查之后都会有同样的疑惑，下面就让我问您解答一下您的疑惑，来谈谈骨质疏松症的诊断标准吧。

　　一、诊断原则

　　诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据, 在鉴别继发性骨质疏松的同时, 诊断原发性骨质疏松, 可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。

　　二、基本手段

　　1.判断骨密度减少尽可能以骨矿含量和脊椎X 线片相结合, 本标准目前主要以DXA (双能X线吸收法)为手段制定, 不排除多种方法的应用。

　　2.尚无骨密度仪的单位, 可以用X 线片初步诊断骨质疏松, 一般常用脊椎, 也可以用股骨颈、跟骨、管状骨X 线片。

　　三、用骨矿含量诊断及分级标准(主要用于女性成人、男性参照执行)

　　参考世界卫生组织(WHO)的标准, 结合我国国情, 以种族、性别、地区的峰值骨量(均值为M )为依据:

　　> M - 1SD正常

　　M - 1SD～2SD 骨量减少

　　M - 2SD 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级)

　　M - 2SD 伴有一处或多处骨折, 为严重骨质疏松症

　　> M - 12%　正常

　　M - 13%～ 24% 骨量减少

　　M - 25% 骨质疏松症(根据诊治的要求分为轻、中二级)

　　M - 25% 伴有一处或多处骨折, 为严重骨质疏松症

　　四、 X 片诊断要求

　　1.照片质量: 除跟骨仅照侧位片外, 其他部位骨结构应照正位片。照片的清晰度、对比度、细致度较高, 软组织、骨组织层次结构清楚。

　　2.脊椎骨密度估计, 建议用下列方法: I度　纵向骨小梁明显; II度　纵向骨小梁变稀疏; III度纵向骨小梁不明显; 同等发生压缩骨折者, 应测量楔型指数。楔型指数= (椎体前高- 后高)/后高

　　3.股骨颈可以用Singh 指数法。在 III度以下定为骨质疏松。

　　4.跟骨Jham ar ia 分度法, 在 III度定为可疑, 在 III度以下定为骨质疏松。

　　5.管状骨皮质指数法, 常用在四肢长骨、第二掌骨及锁骨等部位, 皮质指数= 中点皮质厚度/该点骨横径; 指数< 0.4为可疑, < 0.35诊断为骨质疏松。