胸痹：阴寒凝心证

      阴寒凝心：舌淡胖

      主症：胸痛

      临床表现：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白；苔薄白，脉沉紧或沉细。

      阴寒、痰浊、瘀血常见标实的三个证，既是互相独立的又是互相关联的，这个病理因素之间往往有一定的转化和兼夹，所以我们要注意他的转化和兼夹，在临床上尤其痰郁互结为多，所以我们说通阳豁痰活血化瘀是治疗胸痹的一个最最常用的法则，叫做治疗大法。

上焦：

      头晕晕乎乎：舌胖，气血不达清窍。

      胸闷气短：气血亏虚，寒邪闭阻胸阳及心脉。

      慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多为慢性咽炎。

      胃胀、纳差：舌中部苔白凹陷为脾胃虚弱。

舌诊中焦：

      乏力、易疲劳：舌两边齿痕，肝脾两虚，肝主筋，脾主肉，故有此症状。

舌诊下焦：

      腰酸坠胀：舌根凹陷，苔白略腻，为痰浊困腰府。

      证机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

      治法：辛温散寒，宣通心阳。

      方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

       阴寒凝滞证又是一个我们重点证候，因为这个症候比较重而且急，会有一些变化，这个证型很可能发展成为真心痛，他临床的特征是疼痛比较明显，痛甚，心痛彻背，背痛彻胸。感寒痛甚，因为寒性收引，所以疼痛比较厉害。兼有的症状，是有一些阳气不足而寒邪偏盛的一个情况，胸闷气短，心悸、面色苍白，四肢冷，或者叫做四肢厥冷，说明他心绞痛的时候他的末梢循环不太好了，我们要特别关注他有没有其他的情况，所以他有一种阳虚而有寒盛的表现，或者阳气不足而寒盛的表现。

       舌苔脉象，舌苔白，脉沉细，因此治疗的方法叫辛温通阳、开痹散结，虽然代表方用瓜蒌薤白白酒汤，但实际上这个方子已经不够了，所以要用枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。传统的寒邪偏盛，我们用瓜蒌薤白白酒汤，他是一个寒邪偏盛的代表方，如果寒邪比较厉害的时候，那用枳实薤白桂枝汤合当归四逆散，在瓜蒌薤白的基础上加枳实来开痹散结，加桂枝来温通胸中的阳气，再配伍当归四逆，有当归，有芍药，有桂枝，再来温通阳气，那么这样的治疗，就可能会好一点。所以他主方的原则是，第一个要温通胸中的阳气，第二个还要活血化瘀，因为寒凝气滞容易导致血瘀。