天使科普：小心！抽动症不仅仅是抽动，还有这些共患病！

不少家长觉得，孩子挤眉弄眼、伸脖子耸肩等抽动行为，长大就好了。真的是这样吗?

抽动症如果不及时干预，不仅会持续到孩子成年，还会出现这些共患障碍。

1、合并多动症

注意力缺陷多动障碍(ADHD)是抽动症常见的一种共患病，儿童的共患病发生概率为25%～60%。

比如在课堂上坐不住，趁老师不注意，就离开座位到处走动，课后还喜欢跟同学打闹，因为情绪易失控，多次中伤同学等。

老师经常找孩子做思想教育，但他依旧“屡教不改”，父母因此收到几次学校劝退的通知，急得家长大哭。

而且我们发现，共患多动症的抽动症患儿除了有运动或发声抽动以外，还会出现注意力不集中、多动、冲动等问题，有一些多动症症状也会出现在抽动之前。

这些孩子会被发现很难安坐，更加不受控制，也难以维持注意力来学习，还有一些会因为学校的纪律和课程要求导致学习困难。

2、合并自闭症谱系障碍

抽动症共患自闭症的共患率为22%。这些共患了自闭症的孩子会有不同程度的认知损害。并且抽动的严重程度与认知损害程度有相关性。

3、合并对立违抗障碍

对立违抗障碍主要表现为不配合、对立、不合作、易激惹或挑衅等行为特征，这些症状也容易发生在抽动症孩子身上。

在门诊中经常有家长反映，孩子老是爱顶嘴，经常和父母、老师对着干。

很多人误以为孩子进入提前进入了叛逆期，把一切反常的行为都让“叛逆期”背了锅，其实是不对的。

严重的对立违抗障碍还会引发暴躁行为或破坏行为，具有更强的侵犯性，引起的教育问题、社会问题等。

4、合并品行障碍

品行障碍是对立违抗障碍的升级版，会出现持续的攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、抢劫等。

以及一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

在门诊中发现，有部分的抽动症患儿会出现一些品行障碍的问题，比较常见的就是打架、反复说谎、破坏同学的物品等。

有些是患儿感觉和正常人群不一样，经常受到歧视或不公对待，于是对他人和社会进行报复。

还有是家长或者老师，在不知情的情况下对患儿进行粗暴的教育方式，从而引起患儿的逆反心理。

5、合并强迫症

强迫症是一种精神性疾病，焦虑、抑郁、恐惧、狂躁等强迫观念和行为往往伴随其左右。

抽动症主要表现在身体上的抽动，而强迫症主要在于无法控制自己的精神，从而导致自己的行为失控。

临床上也会见到一些抽动症的孩子，出现强迫症的症状，比如门诊上碰见一个小朋友，喜欢反复洗手，每次都要洗半个小时，不停反复地洗啊洗，搞得父母不胜其烦。

合并强迫症的表现，就是明明知道这样做是不对的但就是控制不了自己，无法摆脱，有的时候还会很痛苦，有时还会出现自残行为。

所以针对这类患儿，家长务必要提高警惕，防止意外。

温馨提示：

抽动症需要做到早识别、早干预。需要注意的是，以上所说的共患病都不是家长自行“对号入座”的，需要进行确诊。

对于家长来说，我们一方面要全面了解孩子可能存在的问题，及时将一些抽动症以外的情况反馈给医生，便于医生全面了解孩子，并定制整体治疗方案。

另一方面，在干预过程中，如果结果不好的时候，家长也要观察孩子是否存在共患病的情况。如果有的话，也需要及时反馈，以便进一步调整调理方案。

另外，当孩子出现共患病的时候，意味着我们家长需要付出几倍于普通孩子的耐心和爱心。

广州天使儿童医院

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