成都中医肿瘤医院丨成都普济中医肿瘤医院黄宏：癌症患者是否能拔牙？

　　口腔疾病虽然是小毛病，但是一疼就能要人命，疼到怀疑人生。对于健康人来说，牙疼是可以随时治疗的；但对于癌症患者来说，就要慎重了。虽然不是拔牙的绝对禁忌证，但在某些情况下仍需谨慎，以免因拔牙引起感染或其他问题。

癌症患者什么情况下拔牙要慎重？

　　1、化疗

化疗可引起不同程度的骨髓功能抑制，表现为血液中血小板、红细胞和白细胞减少。化疗期间牙齿可能会引起炎症和压力，还可能导致长期出血。

　　2、放射治疗

　　放射线虽然可以杀死癌细胞，但会对包括骨骼在内的周围正常组织造成轻度或重度损伤，降低组织再生能力，拔牙后伤口也不会愈合。放射性可损伤唾液腺，导致唾液分泌明显减少，适宜病原菌生长繁殖，拔牙后易发生炎症和感染。接受放疗时最好不要拔牙，尤其是头颈部肿瘤患者；放疗后5年内不能拔牙，因为可能发生放射性骨坏死。

　　3、使用抗凝药物时

由于凝血功能异常，可能会导致拔牙后出血，从而增加感染的机会。无论是手术、放疗、化疗，还是激素治疗，都会引起凝血功能异常。以他莫昔芬为例，可降低凝血酶和蛋白C水平，增加血液凝固，促进血栓形成；为避免血栓形成，治疗过程中需要抗凝剂，因此拔牙要慎重。必须拔牙时，拔牙前5天停用抗凝药物；拔牙后至少观察30分钟，看是否有活动性出血。

　　4、使用破骨细胞抑制剂药物时

　　为了降低癌症骨转移的风险，癌症患者需要使用大剂量的破骨细胞抑制剂。这时候拔牙可能会导致颌骨坏死。对于停药后无临床危险因素的患者，微创拔牙是最佳选择。

　　癌症患者很容易受到口腔问题的困扰，包括牙齿松动、口干、口臭、牙龈红肿、味觉减退、溃疡等。在接受抗癌治疗之前，需要进行全面的口腔检查，修复不合适的修复体，拔除智齿，及时修复龋齿。如果在癌症治疗期间出现口腔问题，不要惊慌，及时到口腔科检查；只要能适应症，不痛，在严格无菌环境下操作，就可以做其他口腔治疗，比如补牙、牙周治疗、根管护理等。日常生活中要注意口腔卫生，了解正确的刷牙方式，少吃或不吃含糖量高、粘牙的食物，饭后及时漱口，及时到医院就诊定期进行口试。

　　黄宏主任，副主任医师，出身于中医世家，自幼喜爱中医，博览众多名方古籍古典，博采众长，在临床中不断总结、专研、精进、反复辩证、精益求精，形成了自己的一套治肿瘤方法。