痔疮 手术 治疗 完全攻略笔记
昨天下午出的手术室，折磨的一晚基本睡了两个小时就再也难以入睡。而这难入睡并非仅仅来源于疼痛所扰，还有很多其他即在意料之外，又于情理之中，即少有人知，又难于出口的磨难。
左右无睡意，不若与大家们分享一下我的奇妙或痛苦的经历吧。以实感做纲，理性分析做引。希望给无痔的兄弟一些警示，给有痔青年们一些切实的建议。
经某不愿意透漏姓名的包姓医生诊断我之痔为四期。志向之远大非凡夫俗子所能想象，与我同期智者，就算有意相争奈何又多无力发声。呜呼哀哉，同“痔“你在哪里赶紧站出来让我高兴下，至少让我知道我并不孤单。
开始今天的第一个知识点，什么样的痔疮应该积极治疗？先说结论:
千万不要相信一般人都有痔疮但只要没有十分严重就不需要治疗这句话。只要发现痔疮就应该十分重视，哪怕没有疼痛只要发现就要积极的自我治疗，因为这才是最佳的治疗时机。千里之堤溃于蚁穴，等到出现疼痛难忍或更加严重的情况基本就晚了，一旦出现一次疼痛说明病灶就基本形成，若不治疗很大概率上他会在你不知不觉中长大，在你每一次卸货的时候根据病情严重程度概率性触发，并且每一次触发都会朝着更加严重更高触发几率的方向发展，换句话说我们都是被debuff叠死的。
第二个知识点，我们该如何根据病情自我判断该采用那种治疗方式？这个很重要，也是最令大家疑惑的点。网上资料上一般都不说人话，我这里先给结论:
能塞回去的塞回去后采用保守治疗。塞回去后，塞回去后，塞回去后治疗重要的事情说三遍，塞不回去若想治愈基本就只能采用更加积极的治疗方式。
保守治疗经验:
塞回去后，塞回去后，塞回去后重要的事情说三遍。当然如果严重一点可以采用专用药剂熏洗后消肿消炎了再试着塞回去。哪怕多尝试几次只要能塞回去就适用于保守治疗。总结一下我个人的用药经验:膏和栓一般都不好用，好用的膏和栓剂优点也都集中在止疼方面，不要相信他能起到根除的效果，应急缓解用的东西而已。真想逐渐瓦解病灶，得从血液循环入手，熏剂直观效果最佳，但若说根治还是远远不够，经某不愿意透漏姓名的包姓医生多年临床经验及治疗总结发现某款治疗静脉的药物配合熏剂使用对于能塞回去的情况化痔核的效果出奇的好，一般只要不是特别大的痔核两个疗程基本可以治愈。为什么叫基本？已形成的痔核一般只能变小，不会完全消失，但只要足够小就可以认为是治愈了。对于江湖术士所传言的完全治愈我个人是表示完全不相信的。对于这个问题，我亦和某不愿透露姓名的包姓医生做过深入探讨，有没有可能真正意义上的完全治愈，答案还真有但条件比较玄幻，大家权当娱乐了解下:
痔核本质为曲张的静脉团，想要完全消除痔核的关键在于这些曲张后的静脉团是否愿意舒展开，只要这玩意愿意舒展就可以利用药物完全消除，但这和个人体质和基因有关，更多的实际情况是曲张的静脉团更像一个揉在一起的草球，药物能让里面的每一颗草变细，但很难理出头绪，只要这个草球变得足够小即可认为是治愈。只有少数人在玄学的作用下才能让这个草团伸展开，之后继续变细变小从而真正消失。嗯，一般有这种体质的人一般也不会得痔疮。对，没错，等于没说。
塞不回去的该怎么办？原理一致先让草球变细变小，塞回去。。。
不管什么原因若还塞不回去。。。只要生命足够长你就躲不过这一刀。
第三个知识点，手术的时机选择，这个比较复杂，我总结归纳了下，分两点。首先讨论什么样的病情应该采用手术治疗，个人经验是实在塞不回去的哪怕只有一个痔点都要考虑手术治疗。塞不回去的血栓痔就算能暂时消肿一般也会在消肿后出现嵌顿突出。下一次只要有刺激诸如进食腥辣食物或者有压力的情况下都很容易在卸货的时候再次发炎，发炎会刺激肠道，肠道受到刺激就会产生痛感和持续的便意。痛感虽然难忍，但危害更大的是持续的便意。蹲的时间越长形成新痔核的可能性就越大，以我个人亲身体会的经验来说一颗种子变成一串葡萄的过程比大家想象的要快的多，所以强烈建议大家要把病患消灭在萌芽之中，不要陷入恶性循环。还是那句话只要塞不回去的，只要活的足够久你就躲不过这一刀，千万莫要学我攒多了再来一刀。从经济学角度来说我赚了，多几颗葡萄也没增加多少手术费用，但是嘎完之后你会发现这钱是拿命换的。。。
再说第二个手术时机的重点，浓肿发炎的痔疮，是消炎消肿再做，还是带着炎症早做早解脱。 以我个人硬刚四期痔疮96小时的经验总结，得出的结论为:
若未能对睡眠造成毁灭性打击的（个人标准一次性连续睡眠能超过6小时不被疼醒的情况，个人建议仅供参考。），哪怕配合药物只要能保证最低标准的，最好消炎后再进行手术治疗。
消炎后手术治疗的原因及好处:
1，减少手术难度，增加自己手术完美度的上限，说人话就是更好切，更容易切的准，水肿或发炎组织因为发炎或肿胀周围组织都会不可避免的发生变形，手术过程中就算是经验最丰富的医生也只能凭借经验预判变形组织的原貌，但这个预判多少会有误差也是在情理之中的。所以尽量等发炎肿胀组织恢复原貌后，再手术对于手术效果来说是有帮助的。当然这里又有两个关乎人性及现实的问题。
第一个人性问题，痛苦的时候我们往往会在被疾病痛苦折磨的推动下选择积极的治疗，一旦消炎消肿后因为痛苦的消失我们对于手术的恐惧又再次占据上风，在恐惧和侥幸心理的作用下，我们很大可能会一而再再而三得的延误自己治疗，在未来的生活中给自己带来更久远，更沉重的痛苦。因为“我有个朋友”就是这样把自己推进了痛苦的深渊。每当他回首这段极其痛苦的往事只能说要多后悔就有多后悔，所以希望所有正在因为病痛远去，而不再坚定的病友们一定坚定信心不要给病痛有持续反复折磨我们的机会。因为只要塞不回去，只要活的足够长久这一刀肯定是要挨的，我们只能选择被折磨多久最后那一刀要切下多少。
2，消炎消肿后对术后恢复至关重要，发炎甚至脓肿的组织恢复力肯定比健康组织更难恢复，刀口产生的创面也会或多或少的增加外部细菌侵入人体的可能，毕竟这朵小菊花承载了我们身体太多的脏活累活。就算我们在恢复过程中再加注意，也很难完全杜绝。
3，是不是所有菊花手术都应该消肿再手术，个人经验---不是的。
总结:
至少不对睡眠造成毁灭性打击的前提下消肿消炎后手术好。
原因:
首先，你得知道术后一到两天是很难熬的，如果为了消炎消肿强忍疼痛甚至影响睡眠，再接一台手术，那术后一两天就是地狱级别的副本。空血开怪你将面对因为疼痛可能造成的尿潴留等术后并发症，当然并发症并非所有人都会遇见，但保持一定体力和精力是必要的，仅为了消炎消肿把自己体能全部耗尽是一种很不理智的做法。
其次，有一些血栓性的会卡在菊花上，导致血液受阻一厢情愿的期望他能消炎消肿可能会增加痛苦又不见效果，所以最好让医生检查下再做决定。
第四个知识点:
如何选择手术类型，当下主流手术类型有很多，比如pph枪，传统手术，注射药物硬结法等。每一种类型的手术都有他的优缺点。我个人术前通过大量的资料阅读和实际临床情况了解总结了一下:
好的刀功破万法，一个经验丰富刀功精湛的医生比一堆固定器械和药物要靠谱得多。因为只要医生尽心尽责，技艺精湛能根据患者的具体情况做出会诊给出一人一方案才能在真正意义上减少患者的痛苦。pph手术在宣传上说:一杆大枪破万法，但没有人告诉你枪钉早脱落对你身体造成的伤害有多大，枪钉晚脱落对你伤害又是怎样的巨大，看似微创无痛实则风险远比你想象中的要大。注射药物硬结坏死治疗法的缺点，药量少了去除不净，多了可能造成括约肌不可恢复的损伤，反正我是不信谁能完美掌握药量，更大的可能是造成更持久的伤害又或不能完全祛除病症。对于自己身体按照风险控制方式思考，我宁愿承担一些痛苦，减少一些风险，所以最终选择了传统手术治疗。
第五个知识点，如何选择在哪治疗和让谁治疗？也就是如何选择就诊医院和主治医生。还是直接说结论:
医院选择分三点:
1，太小的医院不要去，卫生条件及相关检查器材都不会特别完备，不要拿命去赌，尽量相信科学。
2，三甲医院肯定是好的选择，但未必是最优的选择，首先医疗资源拥堵的问题就很明显，挂号排队，检查排队，住院排队，手术更需要排队。一番排队下来少则一两周才能得到救治，多则一两个月也不是没有可能的。所以我个人更加推荐中型的专科医院，先看环境，再看规模，了解清楚医疗资源是否足够，适合自己的就是最好的。
3，只会用器械类手术的医院要谨慎选择，工业化器材可以量产但每个人病情的实际情况不是量产的。见面不管你病情具体情况如何就推荐进行医疗工业化处理，仔细想想就不靠谱。当然也可能你的病情适合器械治疗，但他至少有传统手术的能力，至少有足够多的医学知识经验累计，所以我个人认为作为患者侧面了解下医院的实际医疗能力水平至关重要。
主治医师的选择:
1，找一个有认真负责态度的主治医师，再有经验和名气的医师若对你没有认真负责的态度对你也是没有任何意义的。
2，诚实的主治医师更可信，以目前医疗手术科技水平来看，没有一种手术治疗是完全对身体无害的，手术必然存在着这样那样的风险。上来跟你讲无痛讲微创只字不提可能存在的风险的，在我看来是一种对患者极其不负责任的表现。推销可以，但说一半留一半的虚假推销应该警惕。
3，不进手术室的主治医师尽量不要选，一般这种都发生在大型三甲医院中，有些大型医院因为分工明确接诊的接诊，手术的手术。我们和接诊医生聊的天花乱坠，分析的头头是道，最后才发现聊的和做的脱节了，等于没聊。有经验的患者在大医院都会找主刀医生，但一般来说这挺难的。讲道理来说一般接诊医师和主刀医师在手术前都要对你的病情进行会诊，但类似这种小手术就可能存在一定问题，你不知道他们会没会诊，又是怎么会诊的，或者说你的接诊医师很负责但主刀是否负责就又得赌，尽量不要让自己变成薛定谔的猫。
第六个知识点，术后恢复的前期准备，都有哪些东西是必备的。我给大家总结下:
1，尿垫，术后为了按压创口我们一般会选择躺姿，这样可以减少出血并有助伤口愈合，不用太过担心压迫产生的疼痛，手术时的麻醉会让你平稳度过这一艰难时期，当然有经验的医生还可以根据你的手术情况预判你的麻醉后产生的疼痛等级，预判疼痛走位提前用药来帮你度过这一最艰难的时期，比如某不愿透露姓名的包姓医生，精准判断了我的疼痛走位，避免了我的尿潴留的发生，虽然这一过程对于我来说也是一次十分痛苦的考验，但若没有经验丰富的精准预判，后果不可想象。有点远，尿垫的作用是因为躺姿按压刀口时难免渗出血液准备的，想要安心躺下，这个东西建议大家准备一个。
2，熏洗坐浴盆，这个十分重要，术后熏洗对于血液循环和创面清洁是至关重要的。
原因:
熏洗一般都需要15-20分钟效果才最佳。如果旱厕蹲试的熏洗对于术后患者的折磨程度绝对是毁灭级的，所以一个可以套在坐便上的熏洗坐浴盆就变得十分的重要，虽然依旧不轻松，但至少可以忍受，并对术后恢复起到十分明显的作用。我个人在这里呼吁所有肛肠科病房不要再售卖普通脸盆了，那东西我们承受不来。
再说点我个人用坐浴盆的一点心得，前期难忍时期坐2-3分钟起来缓缓，之后重复继续，宁可勤换药也不要和自己过不去。术后2-3天基本上也就没有坐不住的问题了。
另外在实践中浴盆还能节省熏洗药物，浴盆容积有限，但相对来讲与身体贴合的紧凑热气不容易流失，拿复方荆芥熏洗剂来举例，平时一次熏洗量为一袋，配1升到1.5升开水，用了浴盆之后完全可以用半袋配500毫升到800毫升开水使用，这样浓度不变效果一致，持续熏蒸时间也可达到20分钟。当然现在是夏天，冬天的话可能到不了20分钟，大家根据气温酌情增减溶液多少。另外不得不提下这边药品是真的平价，就以复方荆芥熏洗剂来说，根据内部消息进价54.5元，售价55元。网上我也查证了下某宝68元，确实物真价廉，见微知著，给医院点赞。
3，纱布和医用胶带，这东西要在第二天或之后会用到，当痛感逐渐消退但手术创伤面渗血略缓的情况下，组织液渗出会很容易沁透每天换药的纱布，导致肛周一直处于过湿从而导致起疹子瘙痒的情况。个人建议每天可以给自己加换一到两次的纱布，不要太频繁不然得不偿失，再每次换纱布的时候最好给创面补些湿润的药膏，目的是尽量让肛周不要过度被渗出的组织液浸坏，但刀口尽量不要过于干燥，从而出现其他问题，又疼又痒冰火两重天的感觉有时比疼痛更容易让人崩溃。
第七个知识点，手术后的保养及必做检查。
俗话说得好，病之一物，三分治七分养。痔疮的术后复发率根据官方数字来看是20%-30%，如果保养不到位按照这个比例大概1/3的人会送走旧痔又生新痔。
核心问题只有一个，卸货时候干燥导致的。手术和药物可以帮我们解决急性病症，但这种根源性的问题却很难根除。
那我们该怎么办呢？老生常谈的养成良好的饮食及卸货习惯？早睡早起身体好？口号倒是没错，但实际意义却不多，没实际操作性的东西咱们就略过。
我个人认为凡事必有因果，卸货不畅也必然存在原因，要么是肠道中存在息肉阻塞了运输通道，要么是肠回异常导致刺激不够，让你很难有卸货的冲动。所以术后完全恢复后千万不要掉以轻心，不要让治疗前功尽弃，建议大家一定要复查病原。比如说利用肠镜检查是否存在息肉，是否沟回异常导致刺激不够。如果有就根据具体彻底解决掉，绝了“二进宫”的可能性，这样的治疗才是真正有意义的治疗。通俗点说，不白遭罪。
最后再总结下零零散散的个人经验，这些经验都是我个人通过摸索累积的未必适用于所有人，仅为大家做一个参考。
1，术后饮食问题:
个人经验第一天要少吃些对消化系统负担小的食物。比如第一天我只吃了些香蕉。。。千万不要因为害怕而不食，失血和恢复需要能量，身体不能停止充电。
第二天起根据自身情况如果感觉自己卸货能够勉强忍受的情况下正常食量进食，吃些长纤维食物，比如芹菜，比如菠菜，还有大家很容易忽略的，比如菌类中的蘑菇。之后准备好术后第一次的酸爽卸货体验。千万不要因为害怕而刻意的少食或干脆不食。气球缓缓放气比突然爆炸要好上太多。这是“我的一位朋友”用半条命换来的宝贵经验。
2，睡眠姿势问题，不管那种姿势术后那几天里都不会觉得舒服，平躺是最不推荐的，因为随着睡眠肌肉的放松疼痛感会逐渐明显，再进行压迫的话很容易疼醒，从而影响睡眠对恢复不利，个人建议术后那几天里睡前吃些止疼药物，保持侧姿，两腿稍稍弯曲找一个相对舒服的姿势，之后用脚踝交叉起到一定固定作用，个人经验中的最佳睡姿。
说了这么多希望能够对被病痛侵袭的兄弟们起到一些切实的帮助。当然更希望大家不要被病痛所扰，防患于未然，时代让我们坐在了一个可以联通世界的丰富多彩屏幕前，我们不管为了生计还是为了娱乐坐在了这里，一定要注重自己的健康问题，这是一个时代带来的病魔，请习惯性的站起来走一走活动一下，没有什么比健康更重要。
此番磨难能够有惊无险的通过我要感谢:
朝阳颖栗肛肠医院提供的良好医疗环境。
感谢齐院长刀功精湛。
感谢包医生的悉心诊断和治疗方案。
感谢你们让我不再被病魔所扰，让我再一次回归快乐的工作与娱乐中来。
当然如果你正在经受着这些隐痛磨难，可以留言给我，我会尽量为大家提供帮助，因为我们是同“痔”。
