牙好才能记忆好！利兹大学新研究：60岁口腔卫生与认知密切相关

人们常说，“牙疼不是病，疼起来真要命。”但牙疼真的不是病吗？其实不然，牙疼通常是提醒你注意口腔问题的信号，可能是蛀牙、牙龈疾bing等问题造成的[1]。

如果长期的牙疼问题得不到重视，久拖成疾，影响的也许不仅仅是牙齿，还可能影响到大脑认知健康！近日，英国利兹大学对2508名60岁以上的老年人进行了一项调查，重点报道了口腔健康和认知的双向影响[2]。换言之，牙口不好还可能影响“智商”？请您往下读，一探究竟。

图注：文章发表在一区期刊《Oral diseases》上

Part 01 测评坐标系：三重维度衡量口腔、认知健康

本试验的设计思路简洁明了。首先，研究人员检查了所有老年参与者患口腔疾bing的情况，主分为3种，即牙周Yan、龋齿（蛀牙）、牙齿缺失（这是口腔病走到终点“拔牙”的结果）。

其中，牙周Yan的程度进一步被划分为“无、轻度、中度、重度”；龋齿以腐烂、缺失和补牙的数量（DMFT）来评估；牙齿缺失情况则用剩余牙齿数量（0~28）的数值表示。

其次，参与者认知能力高低从记忆力、信息处理速度、执行能力三个维度进行衡量。值得一提，在正式测试前，所有参与者需要通过认知能力的预测试，否则将不纳入研究中。

除此之外，研究团队会收集年龄、性别、民族、教育程度、贫困指数比率、人体指标（BMI、腰围）、生活方式等作为协变量，从而提高研究模型的准确性、降低误差。

Part 02 牙口异常，认知+寿命均受限！关键在于两条潜在通路

从整体结果看，老年参与者的认知平均得分为14.1分（满分30），49.4%的参与者患有牙周炎。如果以认知表现为结果建立模型，可以发现患有牙周Yan、龋齿较多或缺牙较多的人，整体的认知评分较低。这表明，口腔健康情况越糟糕，对应的认知水平越不尽如人意。

尤其是，牙周炎患者往往在记忆力和信息处理速度的评估上表现较差；而缺牙越多的老年参与者，在执行力和信息处理速度上都大打折扣。

图注：口腔健康与认知功能结果的关联

为了更好地证明口腔健康与认知间的关联度，针对不同的牙齿情况指标，研究人员分别采用了不同的线性模型、负二项模型和二项logistic回归模型逐一深入探究。

例如，负二项模型较适用于离散数据的分析，因此使用其分析认知与缺失牙齿数量间的关系，能更好地理解各种认知因素对该数量的影响。最终，分析结果与上文结论一致，同样证实了认知评分变化与牙齿健康具有密切关系。

无独有偶，2021年，一项3万多人的研究也强调了牙健康和认知的紧密关联：无牙参与者患认知障碍的风险高出1.54倍，患痴呆症风险高出1.40倍，而每多掉一颗牙，认知障碍的相对风险就会增加1.4%[3]。

更重要的是，缺牙还与死亡率与预期寿命缩短相关，与牙齿健全的人相比，若65岁之前牙齿掉光，全因死亡风险高出1.5倍[4]，而百岁老人在65~74岁时的缺齿率低于同龄人[5]。

图注：结构方程模型对口腔健康和认知功能的关系进行了良好验证

之所以“老掉牙”的问题会和大脑认知扯上关系，学界认为可以从营养和炎zheng两个角度来解释。一方面，牙齿生了病或者缺牙会出现咀嚼障碍，食物选择会受限和营养摄入不足，进而可能导致营养不良，引发认知功能下降。

另一方面，炎zheng通路相关的理论得到了更多的认可。这部分学者认为，导致牙周炎等慢性口腔问题的病原体（如牙龈卟啉单胞菌），可能经血管传播到大脑，从而导致神经退行性变。

TIMEPIE COMMENT

“唇亡齿寒”不难理解，而这一次，科学家又证明了牙齿和大脑认知也有千丝万缕的联系。

随着年龄的增长，日常磨损会对牙齿造成损害[6]。美国疾控和预防中心数据显示，65岁及以上老年人中有四分之一的人牙齿全无，近三分之一存在蛀牙而未接受治疗[7]。

正所谓，小洞不补，大洞吃苦，在口腔问题在完全损害我们的认知能力前，要重视口腔卫生，不得掉以轻心。如何实践？不妨听从《哈佛健康通讯》的建议，从正确刷牙姿势学起[8]：

1.使用含氟牙膏，每天刷牙两次，每次两分钟；

2.左上、右上、左下和右下全方位清洁，每个部位30秒；

3.调整牙刷呈45°角，刷毛应对准牙龈与牙齿的交汇处，即牙菌斑和牙结石聚集地；

4.轻柔地旋转刷毛，以画圈的方式刷牙；

5.轻刷舌头，处理需要刷掉的细菌；

6.漱口，清洗牙膏和食物的所有残渣痕迹。

最后，希望读者朋友们到老都能有一口健康好牙，聪慧长明！

—— TIMEPIE ——
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