成都海大中医肿瘤医院赵春天:肺肿瘤靶向要慎重
确诊肺肿瘤之后,一些医生会建议患者进行靶向治疗,然而,对于肺肿瘤患者来说,靶向治疗并非万无一失,也可能让病情向比较麻烦的方向发展。
一、靶向治疗可能导致肺肿瘤转化
肺肿瘤可以分为非小细胞肺肿瘤和小细胞肺肿瘤。非小细胞肺肿瘤中又包括腺肿瘤、鳞肿瘤、大细胞肿瘤等。非小细胞肺肿瘤进展速度比小细胞肺肿瘤进展相对较慢,一旦转化为小细胞肺肿瘤,其不管是进展速度还是生存期都可以说得上是“噩梦”。
患上非小细胞肿瘤的患者也不要放松警惕,这两类肺肿瘤的界限并没有那么明确,特别是一些在服用靶向药的患者中,非小细胞肺肿瘤还可能转化成小细胞肺肿瘤。这可能与靶向治疗对肿瘤细胞的生物学行为的影响有关,也可能与肿瘤细胞的异质性有关。小细胞肺癌与非小细胞肺癌在生物学特性、治疗策略和预后方面存在很大差异,因此,一旦发生肺癌类型转化,将对患者的治疗和预后产生很大影响。
二、为什么会转化?
非小细胞肺肿瘤的治疗主要以EGFR抑制剂为主,而这种抑制剂存在着耐药问题。大部分接受此类靶向药治疗的患者可能都难以逃脱耐药的命运。耐药的机制很多,其中比较重要的一点就是可能发生其他基因突变。有一部分患者在耐药后在检查中没有发现耐药突变,病理形态却由原来的非小细胞肿瘤转化成了小细胞肿瘤。
三、中医药参与靶向治疗
中医药参与靶向治疗具有多方面的优势。首先,中医药治疗往往耐受性较好,治疗肿瘤更为健康。其次,中医药结合西医诊断,可以更全面地了解患者的病情,制定出更具针对性的治疗方案。此外,中医药治疗还可以提高患者的免疫力,改善机体整体状态,从而有助于减缓靶向药的副作用。
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