从零开始学中医：6.0望诊概述

同学们好，今天我们开始学习中医诊法中第二种诊断方法，望诊。

【含义】

望诊：是指医生运用视觉对人体外部情况（包括神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色、质的变化）进行观察，来了解人体的健康状况，测知病情的方法。

望诊在中医诊断学中被列为四诊之首，有望而知之谓之神之说。

这是因为人的视觉在认识客观事物中占有重要的地位，所以医生在诊病时要充分地利用视觉观察，并在临床实践和日常生活中注意培养和训练敏捷、准确的观察能力，通过诊断知识的学习和临床经验的积累，使望诊技巧日臻熟练。

但望诊也有其一定的局限性，所以不应单纯地以望诊代替其它的诊法。诊病时，还需四诊合参，才能全面地了解病情。

【原理】

为什么望病人的外部情况就可以了解健康状况以及测知病情呢？

这是因为望诊包含了整体观和司外揣内这两个原理。

中医认为，人是一个有机的整体。人体的外部，特别是面部和舌体等等，与脏腑的关系最密切，局部的病变可以影响到全身，而体内的气血津液、脏腑、经络的病理变化，必然会在其体表、五官九窍、四肢百骸等的相应部位反映出来。因此观察神色形态的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且可作为分析气血津液、脏腑等生理病理状况的依据之一。

【注意事项】

医生在望诊时，必须注意以下的事项：

第一，就是光线要充足，避免干扰。应该尽量的在充足的自然光下进行望诊。如果没有天然的自然光线，也应该在日光灯下面进行。必要的时候，白天再进行望诊。要避开有色的光线，以及室温高低的干扰。

第二，就是要充分暴露，排除假象。诊查时要充分地暴露受检的部位，以便能清楚地进行观察，便于诊查出个体和整体病情不符的真相。对于个体与整体病情不符的真相，应认真地分析，排除非病理性的原因所导致的假象。

第三，就是要熟悉生理，以常衡变。为了更好地识别病理体征，必须学习各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较，并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念，进行分析，动态观察，从病情发展的角度来判断病理体征所提示的临床意义。

第四，就是要四诊合参，综合判断。不能以望诊代替四诊，单纯的望诊，其信息是不够的、资料是不全面的。要注意将望诊与其他的诊法密切结合，四诊合参，进行综合的判断。

望诊的主要内容，有以下5个方面：包括全身望诊、局部望诊、望排出物及小儿指纹，还有望舌。

望神、色、形和态4个内容。

局部望诊中，包括望头面、五官、躯体、四肢、二阴和皮肤6个内容。

望痰涕、涎唾、呕吐物以及大小便等。

望舌，则包括望舌质和舌苔。这里面我们要注意，因为舌诊是极具有中医特色的独特诊断方法，内容非常丰富。所以，对于舌诊，我们也列专篇单独的论述。

学习望诊时，虽然划分为不同的内容，临床诊病时还需要综合运用，不必严格区分。

接下来的课程，我们进入望诊的具体内容进行学习。

各位同道，本人自学中医并取得了行医资格，其中走了很多弯路，这是暨南大学孙立老师讲的课程，我认为这个课程非常优秀，我整理制作，同道共修。