守护“玫瑰患者”
作为一名普外科护士，面对造口病人，他们问得最多的是：什么是造口？术后怎么护理呢？出院后应该注意什么？
带着这些问题我们一起来了解一下造口到底是什么吧！
什么是造口？
造口即消化系统或引起的，需要通过外科手术对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表(肛门或尿道移至腹壁)形成一个开口。能起到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤的作用，促进肠道、泌尿道疾病的痊愈，甚至挽救病人的生命。造口有肠造口和尿路造口，我们所说的造口通常是指肠造口。临床上分回肠造口、结肠造口，永久性造口、临时性造口（预防性造口）等。下面，我们带您了解一下肠造口吧！
肠造口：出于治疗目的，将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。
回肠造口：多属于临时性造口，大多术后3月行回肠造口还纳术。常见为双腔造口。主要见于结直肠吻合相关的手术。
横结肠造口：属于临时性造口，术后需要二期手术关闭造口。主要适应症：左半结肠、直肠相关的手术，如：肿瘤切除术、外伤、穿孔、吻合口瘘和急性梗阻等。
乙状结肠造口：多数于单腔造口，常见于Miles术式。
造口怎么护理 ？
1.用生理盐水或者温水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。
2.造口尺测量造口大小，选择适合您造口的底盘。
3.根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口。用手捋顺开口内侧，防止划伤造口。
4.黏帖封口条。
5.封闭造口袋开口。
6.确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。
7.将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。
8.使用防漏膏/条将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。
9.除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。
10.造口袋的扣合：四点操作法——将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点），袋子被轻松扣合。
11.两指捏紧连接环锁扣，听见轻轻的“咔嗒”声，就证明袋子已与底盘锁好。
12.佩戴腰带增加黏附力增加安全感。使用凸面或微凸底盘，必须使用腰带。
13.用指尖向身体方向轻压锁扣的中间部位，即可打开锁扣。
14.确认锁扣被打开后，向上提起造口袋手柄，将其拉离底盘即可取下造口袋。
15.用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘。
术后如何饮食？
从术后回家直到康复期，饮食一般是从流食-半流食-软食-普食这个步骤逐步过渡。每次可以添加1-2种食物，直至胃肠道适应，以及无其他不良反应后再逐步添加食物种类。但每餐注意少量多次，每餐感觉七八分饱为宜。
术后遵医嘱——流质饮食
可进食：稀米汤、稀藕粉，以及清淡的瘦肉汤、鱼汤等。
进食量：应从少量开始，如一小碗的量，可以持续此类饮食后，无腹泻腹痛等症状，可进行到下一阶段。
术后一周左右——半流质饮食
可进食：粥类、藕粉、米糊、烂面条汤、面片汤、疙瘩汤、馄饨、鸡蛋羹，水果果泥等。
饮食量：吃到6、7分饱即可，可增加进食次数，无腹泻腹痛等症状后，才可以过度到下一阶段。
术后2-3周后——软质饮食
可进食：发糕、面条、面包、焖煮较软的米饭，瘦肉丸子、水煮蛋、少渣蔬菜（菜花、生菜等较嫩的绿叶菜)及水果。
饮食量：可以吃到7分饱，无腹泻腹痛等症状，则可过渡到普通饮食。
出院后一个月——普通饮食（正常饮食）
造口朋友的日常饮食食物类型奶类，肉类，果蔬，五谷这四大类型食物，按照每日所需量均衡摄入，保证膳食营养搭配。此外，每日的饮水量也是必不可少，尤其是尿路造口朋友，一定要多喝水，保证一天有1500ML的饮水量，以防尿路感染。
3个月内的饮食原则：饮食要注意清淡好消化，避免生冷刺激性、坚果类、粽子年糕不好消化、粗纤维多及油腻的食物（如生食类海鲜、辣椒、胡椒、芹菜、蒜苗、等)。
造口用品如何选择和更换？
1.手术早期宜选用透明、无碳片、开口袋，康复期可选择不透明造口袋。
2.排泄物稀薄宜选开口袋，排泄物稠宜选开口袋或闭口袋。
3.视力障碍者宜选透明造口袋，手灵活性差者宜选预开口造口袋。
4.腹部平坦或膨隆宜选平面底盘，造口回缩宜选凸面底盘加腰带。
5.造口周围皮肤用生理盐水或温水棉球软布清洁。
6.造口底盘大于造口根部肠管1-2mm。
7.造口袋内1/3—1/2满时，宜排放造口袋内排泄物。
8.造口底盘发白或卷边时，宜尽快更换，宜在清晨空腹时进行。
科室简介
重庆两江新区中医院外一科拥有高清腹腔镜系统、胸腔镜系统、输尿管硬（软镜）镜系统、前列腺等离子电切镜系统、直肠肛门镜系统、神经内镜系统、高清手术显微镜、大功率钬激光碎石仪等一系列高精尖医疗设备。是以大普外为基础，集普外、腹壁疝、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺、甲状腺、泌尿、肛肠、神经外、胸外、创烧伤等亚专业学科为一体的综合性外科，是医院重点科室之一。
科室肛肠外科专业可诊治包括痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、骶尾部畸胎瘤、肛管肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠肿瘤、直肠息肉、脱肛、直肠炎、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等。
科室电话：023-63560932
向阳林 外一科主任、主任医师
开展胃肠、肝胆、泌尿系统的微创手术，如腹腔镜胆囊切除术（保胆取石术）、腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜辅助胃结直肠癌根治术、前列腺电切术、泌尿系结石、肛肠疾病手术等。仁心仁术赢得了患者广泛认可，累计诊治患者数量达到6万余人次。咨询电话：13996799119
钟 瑜 主治医师
重庆市中医药学会肛肠专委会委员，曾在北京市肛肠医院进修学习，发表论文3篇。擅长肛肠盆底疾病的外科诊治。熟练掌握痔、瘘、裂、肛周脓肿、肛周性病、肛周皮肤病、直肠脱垂、结直肠肛门良性息肉肿瘤的微创治疗。对重症痔的微创PPH、TST、RPH，结直肠早癌的内镜筛查切除等手术有丰富临床经验。 咨询电话：13637871936
李 洪 执业医师
20多年来长期从事外科临床工作，先后在重庆市急救中心、重庆市中医院进修学习。对普通外科常见病、多发病诊断和治疗有丰富的经验。擅长肛肠、乳腺疾病等的诊治及腋臭微创手术治疗，对创伤病人的救治有丰富的临床经验。咨询电话：15223423566
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作者：甘 琴 | 编排：李 蒙
初审：向阳林 | 终审：王心玉
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