冉冉案例 | 术后一个月才介入运动康复还有效果么？
通常前叉术后立即介入运动康复，对于术后的恢复会有非常显著的促进效果。
但如果术后1个月才介入运动康复，还会有效果么？
今天小编要跟大家分享的，就是这样的一个案例，希望这个案例能够间接帮助到有类似状况的叉友。
主诉：2021年3月24日晚上，王女士在工作下班途中因天气原因路面湿滑，不小心摔倒引发的膝关节周围不适，次日在某医院骨科与影像学核磁共振检查，结果为前十字韧带断裂，内侧外侧半月板二度撕裂，经医生诊断结果，并告知在家里卧床修养可能会愈合。
王女士听从医生建议在家里卧床143天后，基本上没活动过，日常生活都需要家人来帮助全身肌肉严重萎缩，膝关节疼痛依旧存在，后跟随家人到某医院进行前十字韧带缝合，内外侧半月板修复。
术后因不懂术后康复的重要性，在前十字韧带重建手术1周后回到老家进行自我修养，基本上没活动，一直拄拐杖戴护膝导致左腿（前叉术后的腿）严重肌萎缩，关节活动角度很低，无法正常行走，肌筋膜粘连过多。听朋友介绍来到北京冉冉运动康复进行运动康复训练，想要恢复基本生活起居，日常工作。
既往史：平时工作是幼儿园代理校长，高级教师，日常工作量大，经常蹲下起来看管3-7岁小孩，用腿较多，脚踝与膝关节早已出现不适，膝关节，踝关节弹响一年以上，有习惯性崴脚。
评估：体态问题→骨盆前移→骨盆旋转→骨盆侧倾→单侧骨盆旋前→胸椎灵活度不足→功能性长短腿→足外翻→足弓塌陷→等下肢生物力线等问题。
触摸肌肉形态：单侧臀部肌肉紧张→左腿严重肌肉萎缩→股直肌（紧张萎缩）→股中间肌（紧张萎缩）→股内侧肌（萎缩）→股外侧肌（萎缩）→腘绳肌整体（萎缩严重）→小腿三头肌萎缩→大腿内收肌萎缩。
FMS动作筛查存在以下问题：
1、深蹲评估时膝关节活动度严重不足（腰部代偿严重）
2、举杆时一边高一边低
3、深蹲过程中重心偏移
4、功能性足弓塌陷（足底受力不均匀）
5、屈髋屈膝深蹲模式下（屈髋太多）
6、核心内核心→整体稳定肌群不足
7、稳定性肌群不足
通过一些专业评估与FMS动作筛查和王女士的主诉、评估、既往史，判断其主要问题是骨盆位置发生了改变导致身体重心出现了偏差，脊柱灵活性不足；长期体态问题、姿势问题、动作模式的不正确引起的全身性代偿模式。
比如骨盆侧倾会导致功能性长短腿的产生，骨盆前移会导致身体不仅在体型上会有所改变，在生物力学上也会改变。在体型上就会出现小腹突出、臀部扁平、膝关节压力增大出现膝关节疼痛与腰背部的疼痛，臀肌的痉挛，大腿肌肉的酸痛等，长期不正确的运动模式情况下造成的一些慢性疼痛，后因路况意外造成的前叉韧带的断裂半月板撕裂损伤。
根据王女士的需求与身体实际情况，冉冉的运动康复师给王女士出了三个阶段性的训练方案，制定运动方案如下：
第一阶段：着重用ST手法与筋膜枪相结合去处理手术愈合的瘢痕→肌肉萎缩导致的肌肉紧张的肌群→臀部肌群→股四头肌→腘绳肌→小腿三头肌→等基础整体纠正。
第二阶段：结合实际情况安排以下训练动作来做术后恢复：
1、松解瘢痕
2、臀部肌肉→股四头肌→腘绳肌→小腿三头肌等细小肌肉群的训练3、膝关节活动度的练习
4、内核心的激活训练（如下图）
5、本体平衡感的练习
6、上下楼梯的练习
7、骨盆稳定性的练习（如下图）
8、基础跳跃模式练习
9、全身整合性动作模式的调整
10、步态→跑步→跳跃→横向→纵向→力量→耐力→稳定→敏捷等训练，为更高水平的需求打基础。
第三阶段：进阶性训练，目的是回归日常生活，体力劳动等，提高生活质量表现等。按照以下流程来促进机能恢复，动作推荐如下：
1、膝关节周围的力量、稳定性训练（如下图）
2、关节活动度的练习
3、下肢运动模式的练习如（深蹲、硬拉等）
4、平衡训练的进阶（如下图）
5、身体协调功能的练习
6、专项竞技性训练
第一周期：ST手法＋筋膜枪松解疤痕与肌肉组织→打开膝关节活动度→髌骨活动度→促进血液循环达到消肿的目的。
第二周期：ST手法＋筋膜枪松解瘢痕肌肉组织→打开膝关节活动度→髌骨活动度→用compex神经肌肉电刺激激活股四头肌与腘绳肌。
第三周期：ST手法＋筋膜枪松解瘢痕与肌肉组织→打开膝关节活动度→髌骨活动度→利用compex神经肌肉电刺激＋训练肌肉的离心与向心恢复肌肉纬度与力量→进行一些基础训练动作如步态→动作模式→上下楼梯等基础动作与训练。
第四周期：compex神经肌肉电刺激＋训练动作的进阶→可进行跑步→跳跃→敏捷→爆发力的训练→以提高心肺能力为主。
注：上面描述的评估过程与康复过程，内容相对比较专业，前叉术后运动康复知识了解比较多的叉友，理解起来可能比较轻松，对于这些叉友的术后康复应该也会有明显的帮助。
但还有一些叉友对于上面提到的运动康复思路与训练内容可能不太了解，在这里小编还是建议大家到专业的运动康复机构去咨询一下，今天的文章可作为参考案例使用。
