1认知解离的定义

认知解离（Cognitive Defusion）是接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy，ACT）提出的应对认知融合（Cognitive Fusion）的技术（Ritzert, Forsyth, Berghoff, Barnes-Holmes, Nicholson, 2015）。ACT是一种基于正念和接纳的干预（mindfulness and acceptance based interventions，MABIs），旨在增加心理灵活性，增强个体做出有效改变或坚持活出有意义的生活的能力（Maisel, Stephenson, Cox, South, 2019）。认知融合指的是某一心理事件的衍生刺激功能（derived stimulus functions）覆盖了直接刺激的功能和其他可能的刺激功能，借着语言和其指称的实物的等价关系混淆刺激功能和现实（Blackledge, 2007; Richardson, 2020）。例如，“柠檬”一词的直接刺激功能是“ning meng”的语音，衍生的刺激功能可能是视觉上的黄色物体，嗅觉上的柠檬香气或是味觉上的酸涩，认知融合即是当人听到“柠檬”一词首先感知到的是柠檬的形状、香气或酸涩，而非词语本身。心理咨询中来访者的概念化自我时常是认知融合的，来访者将诸如“无能”、“失败”、“痛苦”的负性衍生刺激功能覆盖整个概念化自我，并将“我”完全等同于概念化自我，导致任何挑战这一负性认知框架的尝试都会产生防御反应，对任何质疑概念化自我的行为都看作是对自己的攻击。认知解离引导个体关注思考的过程，从而减少衍生刺激功能的过度影响，减少过度认同想法带来的负面影响，增加心理灵活性（Maisel et al., 2019）。

2认知解离的理论基石：关系框架理论

关系框架理论（Relational Frame Theory）是ACT的认知和语言理论基础（Maisel et al., 2019）。关系框架理论有三个核心论述：

（1）关系反应的任意性（arbitrary nature of relational responding）。RFT认为人能建立任意属性（arbitrary properties）之间的关系，并基于这种关系做出反应。如将文字“榴莲”和实物“榴莲”建立等价的关系，虽然二者在物理属性上没有关系。关系反应的任意性也叫任意适用的关系反应（arbitrarily applicable relational responding，AARR）（Assaz, Roche, Kanter, Oshiro, 2018）。

（2）衍生的关系反应（derived relational respond）。人类不仅能够根据直接经验的刺激属性习得关系反应，而且还能够从非直接经验的刺激属性的关系中学到新的关系反应。人不仅能够用文字“榴莲”指代榴莲本身，还能够通过他人传递的“榴莲味道不好闻”的信息对榴莲建立起厌恶反应，即便他本人并没有见过榴莲。关系反应的衍生性意味着人能在刺激之间构建出复杂的关系网络，大大地提高学习率。

（3）刺激功能的转换（transformation of stimulus function）。刺激功能是指特定情境下心理事件（private event）所具备的认知、情绪和行为调控作用（Hayes, Wilson, 1995）。由于语言和其指称的实物具有等价的关系，所以实物刺激的功能会转换到抽象表征上。如对榴莲实物本身的厌恶也会让个体对词语“榴莲”产生一定程度的不愉悦。

社会环境通过强化不同的“刺激-反应”关系让个体对某类相似刺激做出同样的关系反应，随着经验的积累，个体能够从交互中抽象出刺激之间的共同特征，并用某个语言线索（verbal cue）来标识。一旦抽象出共同的特征，这些线索便能够通过刺激中的适用关系类型来对行为产生情境控制（contextual control）的作用，根据特定的关系来控制特定的反应方式，这些反应方式便是关系框架（Assaz et al., 2018）。关系反应的学习对人有着重要的生存功能，让人在没有遭遇危险的经历也能够学习如何规避危险，但是过度认同某种关系会导致刺激的直接功能被衍生功能覆盖，产生非适应性的僵化行为（Maisel et al., 2019）。如果个体某一衍生的关系反应过强，则人无法根据当前情境中的直接刺激功能做出灵活的反应。例如，“手”既具有社交功能，也具有传播病毒的功能，当手传播病毒的功能一直处于主导地位，则对病毒的厌恶就会转换为手的功能，于是，当手以社交功能的形式出现时，个体更可能会出现恐惧和回避的僵化反应，而不是握手。

在事物之间建立的联结具有容易性和随意性，使得建立事物之间联系很容易，但是解除联系却很困难（曾祥龙, 刘翔平, 于是, 2011; 马国秀, 2016）。关系网络会让我们受到语言和认知评价的控制，当所获得的言语关系比其他直接的刺激功能更强时，功能转换导致个体对当前的情境不敏感，言语关系泛化到不同情境中，想法和事实被混淆，个体无法灵活地因应当下的变化（马国秀, 2016; 张婍, 王淑娟, 祝卓宏, 2012; Assaz et al., 2018）。这种个体基于由间接经验形成的框架的关系反应又称为“规则控制的行为”（rule-governed behavior，RGB）。“规则控制的行为”虽然能够让人避免一些威胁性结果，但同时也会让人行为僵化（王淑娟, 张婍, 祝卓宏, 2012）。

ACT中，用于调整心理事件刺激功能的治疗技术便是认知解离（Mandavia, Masuda, Moore, Mendoza, Donati, Cohen, 2015）。认知解离通过减少先前言语关系中的功能转化，进而在AARR中发展出对当前情境更敏感的刺激关系（Assaz et al., 2018）。具体而言，认知解离减少刺激的言语情境功能，让直接的情境功能和直接刺激能够更有效地引导个体的行为，如在由AARR主导的情境中，让个体从语词情境中抽离，虽然想法依然存在，但是AARR产生的功能转换减少了。通过认知解离，个体能够表现出更具有适应性的行为反应，增加在不同的替代方式之间做选择的可能，增强反应的灵活性。认知解离研究中，最常用的是语义饱和技术与自我距离的技术。

3认知解离的技术1：语义饱和

在认知解离中，应用最为广泛的是语义饱和（semantic satiation），通过出声快速重复（rapid vocal repetition）、持续视觉注视（prolonged visual inspection）让个体失去对重复词的语义理解（Assaz et al., 2018; Esposito, Pelton, 1971; Tyndall, Papworth, Roche, Bennett, 2017）。由于该技术最早是Titchener发现的，所以语义饱和也叫“铁钦纳重复”（ Titchener's repetition）（Maisel et al., 2019）。语义饱和能干扰个体的语义加工，产生显著的思维麻木（mind-numbing）效果（吴柏周, 李杰, 何虎, 侯友, 贾缨琪, 冯慎行, 2019; Mooneyham, Schooler, 2016）。

语义饱和在临床心理学研究中多以词语重复技术进行操作。Masuda, Hayes, Sackett和Twohig （2004）第一次检验了解离干预中的词语重复技术，研究中让被试想一个能代表消极自我参照想法（negative self-referential thoughts）的词语，其中一组被试采用词语重复的方法，一组采用分心策略，结果发现，词语重复组被试不适感的减少和对想法信任度的减少显著高于分心组。Masuda, Twohig, Stormo, Feinstein, Chou和Wendell（2010）的进一步研究也同样证实了词语重复技术的效果优于分心策略。Watson, Burley和Purdon （2010）使用词语重复对强迫症进行干预，结果表明词语重复干预后和1周后被试的强迫得分均显著减少。Deacon, Fawzy, Lickel和Wolitzky-Taylor（2011）将词语重复应用到身体不满（body dissatisfaction）的干预中发现，认知解离干预后对身体不满想法的痛苦和可信度均显著减少。Ritzert等（2015）使用内隐关系评估程序探究词语重复对蜘蛛恐惧的大学生态度倾向的影响，发现认知解离改变了蜘蛛恐惧个体对蜘蛛的态度。Mandavia等（2015）将词语重复应用到消极身体意象想法的干预中，快速出声重复能够改变想法的不适感和可信度，实现想法的去中心化。在对负性自我参照想法（negative self-referential thoughts）的干预中，相比于思维前缀（thought prefacing）和辩驳（disputation），词语重复技术对负性自我参照想法产生最大的治疗效益（Richardson, 2020）。

词语重复训练中，重复的持续时间、速度均会影响认知解离的效果。Masuda等（2009）操纵词语重复时间研究个体消极自我参照想法的可信度和不适感的影响，发现词语重复时间持续至20秒都未检测到想法可信度的减少。Tyndall等（2017）使用视觉模拟评估（Visual Analogue Scales，VAS）探究词语重复速度对认知解离效果的影响，结果发现，在0.5秒/词和1秒/词的重复速度下，想法的可信度和不适感显著减少；2秒/词的重复速度下，想法的不适感减少最小。在一个月后的追踪调查中，只有1秒/词重复速度组的效果得到了维持。这可能是因为认知解离涉及的是复杂认知加工的变化，需要对词语清晰、准确地重复才能产生最好的效果。

4认知解离的技术2：自我距离

认知解离本质上是一个从体验中抽离出去看待体验本身的过程（McCracken, Barker, Chilcot, 2014），是将自我从语言规则中分离，以距离的视角看待头脑中的想法（马国秀, 2016; 张维晨, 吉阳, 李新, 郭慧娜, 祝卓宏, 2014）。因此，自我距离视角（self-distanced perspective）也常常用于认知解离（Bernstein, Hadash, Lichtash, Tanay, Shepherd, Fresco, 2015）。自我距离是从心理浸入（psychological immeresed）中走出，后退一步（take a step back），用与自我保持距离的状态来看待认识当前事件的一种方式（Kross, Ayduk, 2017）。常见的自我距离技术包括用视觉想象的自我距离（李松桃, 2016），在想法前添加拓展前缀“我有一个想法”的“思维前缀” （thought prefacing）（Richardson, 2020）。

自我距离能够影响个体的心理健康。自我距离通过减少个体对情绪唤起性刺激的消极反应给个体带来短期和长期的身心健康获益（Kross et al., 2017）。自我距离会促进自信的增长（李松桃, 2016）；自我距离可以调节消极事件时空维度的心理距离对个体焦虑的影响，自我近距离时，消极事件的时空心理距离将对个体焦虑产生显著影响（张群, 莫雷, 2018）。自我距离视角之所以能提高个体的心理健康，可能是因为个体在反思负性经验时关注的是经验重构而非简单地复演消极体验，自我距离改变了个体表征过去经验的方式（Kross et al., 2017）。在认知机制上，自我距离策略的使用和皮质中线区域网络（cortical midline regions）的激活减少相关，而该区域中的膝下前扣带回（subgenual anterior cingulate）是抑郁和思维反刍的重要区域，表明自我距离能够缓和抑郁和思维反刍（Kross, Davidson, Weber, Ochsner, 2009; Kross et al., 2017）；自我距离的使用还与内侧前额叶皮质的活动减少相关，而这一区域与自我参照加工（self-referential processing）有关（Berman, Peltier, Nee, Kross, Deldin, Jonides, 2011）。自我距离策略的脑机制研究证实了自我距离能够缓和思维反刍，促进适应性的自我反思。

自我距离是一种心理加工，其作用取决于所面临的情境。在某些情境中，自我距离是有害且无效的，例如，当社交恐惧者想象令其恐惧的压力情境时，自我距离是有害的；当个体思考负性的自我意识情绪（如内疚和尴尬）时，视觉自我距离并没有情绪管理的效用（Kross et al., 2017）。

参考文献

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