孕妇妈妈患有恶性肿瘤，她会把肿瘤转移给肚中的宝宝吗？看国际顶级期刊的研究结果

孕妇妈妈患有恶性肿瘤，她会把肿瘤转移给宝宝吗？看一下下面这则真实的故事你就知道了。该病历来自2021年1月7日发表在世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》[1]的报道。

一、母亲患宫颈癌分娩时将癌瘤转移给胎儿。

一名日本23月龄患儿因咳嗽咳痰2周被送到当地一家儿童医院。胸部CT检查显示，沿着双肺支气管内有多个肿块（见图1）；医生利用胸腔镜手术及术后化疗对患儿进行了治疗，术后病检结果示：肺内肿瘤为肺癌。

这个患儿的母亲是一位35岁的母亲。她在患儿出生3个月后被当地医院诊断为宫颈癌。活组织检查提示宫颈癌瘤和她儿子肺部的肿瘤组织学相似，推测为同源性，即可能为母亲将肿瘤通过分娩传给了儿子。后母亲在发现癌瘤后3年的疾病进展中发生了肺、肝和骨转移，医治无效死亡。而她的儿子经过系统治疗目前病情平稳。

二、病例讨论

母亲癌症传播给胎儿的情况极为罕见，有研究估计每50万名患癌症母亲中仅约有1名胎儿会发生癌症的母婴传播[2]。

另外，有研究统计约每1,000名活产婴儿中就可能有1名婴儿的母亲患癌症[3]。

由于有胎盘屏障及胎儿自主免疫应答的作用，母亲很少将肿瘤经胎盘转移给胎儿，但是在母亲分娩时，如果母亲有宫颈癌，就可能将肿瘤释放到胎儿的羊水中。如果胎儿发生误吸，就会将肿瘤吸入肺、支气管中，发生肿瘤种植转移。

三、病例启示

当怀孕母亲有宫颈癌时，最好不要自然分泌，而是经剖宫产生产，这样可以降低胎儿被转移的风险。

参考文献

[1] Arakawa A, Ichikawa H, Kubo T et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants. N Engl J Med. 2021;384(1):42-50.

[2] Greaves M, Hughes W. Cancer cell transmission via the placenta. Evol Med Public Health 2018;2018:106-115.

[3] Smith LH, Danielsen B, Allen ME, et al. Cancer associated with obstetric delivery: results of linkage with the California Cancer Registry. Am J Obstet Gynecol 2003;189:1128-1135.