重庆天佑儿童医院：多动症患儿主要有哪几种表现

重庆天佑儿童医院张平主任介绍：小儿多动症，又称注意力缺陷多动障碍，是指与同龄儿童相比，这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，例如注意力持续时间短暂、不集中、活动过多、情绪易冲动、学习成绩普遍较差等，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到烦恼的一种常见的儿童行为异常疾病。

一般来说，小儿活泼、好动甚至顽皮，都是孩子的天性。但是，有些家长一见到孩子上课有思想不集中、做小动作或作业敷衍了事、成绩不佳等现象就认为很紧张，怀疑孩子是不是有多动症?统计结果表明，真正的多动症只占其中的l/3，其他2/3的儿童都是属于贪玩或者缺乏学习兴趣，孩子顽皮好动与多动症有本质的区别。多动症患儿主要有以下几种表现：

1、注意障碍

为本病必备症状，表现为分心、注意力涣散、不分主次。一般不能专心听讲，做事虎头蛇尾，难以完成作业。主要表现为“主动注意”的缺失，即患儿不能主动将自身注意力有效的集中于某一目的及方向，比如不能认真听课、不能认真倾听别人对他的话语等，而对无关紧要的刺激给与过多的关注。做事不能坚持始终、草率粗心、难以按规则要求完成,常半途而废或频繁转移兴趣和注意力。

2、活动过多

是本病的另一重要症状，常在学龄前期或学龄期明显。部分病例可在婴儿期即有明显的多动现象,但常难以判定。一般表现为在幼儿园或小学里不能控制自己，坐立不稳，无目的活动增多。不守纪律，不听话不合群。行为易冲动、唐突、冒失、过分的恶作剧，富于破坏性，不顾后果，做事欠考虑。对于自己感兴趣的电视节目可以安静片刻，但很快又会骚扰他人或无目的的多动。随年龄增长症状逐渐减少，值得注意的是，虽然从“多动症”的疾病名称来片面理解，似乎所有的多动症病人都会表现出“多动”的症状，故而家长常常难以为何自家孩子仅是上课走神、丢三落四而非上蹿下跳、四处乱爬也会被诊断为“多动症”，但是从实际上说，活动过多并不是小儿多动症患者的必备症状，因此家长不能仅根据自己孩子未表现出多动从而否认多动症的存在，从而拖延了疾病的最佳治疗时机。

3、冲动性

在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。情绪易于波动,易激惹冲动、过度兴奋、易受外界影响。缺乏自制力，任性、冒失，不耐挫折。幼稚，行为不考虑后果，易出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。常在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候等。

4、学习成绩不良

明显的病例常伴有学习成绩差，严重者表现学习困难。患儿智力大都正常，成绩常低于其智力所应该达到的学业成绩。主要是与注意力缺陷和缺少毅力有关。

5、心理障碍

多数患儿存在不同程度的心理障碍。由于多动成绩差，易遭老师批评、同学或家长的反感或歧视，造成患儿退缩、回避、自卑。反之可表现为暴躁易怒、攻击性行为及破坏性，两者均会使患儿表现出社会适应能力差的状态。

6、品行障碍

注意缺陷、多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。常由于患儿与正常群体格格不入被歧视而报复，或者由于多动成绩差遭家长老师批评而产生逆反心理，抑或是由于行为冲动不计后果而误入歧途导致。

7、神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

8、其他

少数患儿可有头面部、躯干或四肢的不自主运动,表现为挤眉弄眼、歪头斜颈、耸肩扭胯等，或有吸吮手指等不良习惯。

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