【类风湿关节炎】不死的癌症!为何偏爱穷人和女性？可追溯到恐龙时期？【灰细胞】

类风湿关节炎

有没有听说过这样一种疾病，它在人体中总是对称性的分布侵蚀、致残率极高。患它的人往往手指畸形，

只能用刷子洗头，穿不需要系太多扣子的衣服。它会让你晚上频繁的在床上翻来覆去，因为保持一个姿势超过半小时，你的关节就会开始僵硬酸痛。早上起床它还会让你的身体出现晨僵，肢体硬到无法动弹。历史名人中像是东罗马帝国皇帝君士坦丁九世、法国印象派画家雷诺阿、三位美国总统托马斯、詹姆斯和罗斯福传言也难逃其难。这恐怖的疾病就是有“不死癌症”之称的类风湿关节炎。

首先了解风湿是什么。其实在临床上风湿并非如此简单；它泛指侵犯关节、骨骼、肌肉、血管以及有关软组织/结缔组织为主的一类疾病。它包含了200余种病，而这其中类风湿关节炎英文简称RA算是最普遍的一种影响关节的慢性疾病了。

根据数据显示，目前我国风湿性疾病的患者有2亿多人。其中类风湿关节炎有500多万，紧随其后的是强直性脊柱炎约500万人和红斑狼疮约120万人。

虽然在当代社会中它非常普遍，也有逐年攀高的态势。

但其实类风湿关节炎和痛风一样也是一种历史悠久的古老疾病。

关于类风湿关节炎的历史最早可以追溯到恐龙和史前人类时代。根据布鲁斯·M·罗斯柴尔德（Bruce M·Rothschild）在《完美的恐龙》这一书中的描述；当时的一小部分恐龙实际上就患有类似于人类的类风湿关节炎的疾病。而在公元前1500年左右，埃伯斯纸莎草纸描述了一种类似于类风湿关节炎的病症；这可能是对它的第一次记载。在出土的埃及木乃伊中也存在类风湿关节炎的证据。像是G·Elliot的研究发现；类风湿关节炎曾在埃及人中非常普遍，在当时是一种流行病。而得上这种病的主要人群主要发生在穷人中，而且女性患者居多。在文艺复兴时期的一些画作中也可以看到类似于类风湿关节炎的刻画。像是彼得·保罗·鲁本斯（Peter Paul Rubens）创作的美惠三女神就是其中一幅画作。

画中最左边的格雷斯的右手就与RA患者的手很像。

这位画家其实是一位坚持写实主义的画家。再有，像是佛兰芒荷兰画派的一名匿名画家画的这一幅《圣安东尼的诱惑》；

在画中左下角乞丐的右手表现为手腕脱臼、尺骨偏斜、手指挛缩；

这些症状也与RA患者的手非常相似。

关于类风湿关节炎的致病元凶至今仍原因不明，但据悉它和基因与环境因素有关。虽然致病元凶不明，但它的致病原理目前已得到清晰解释。跟其他大多数风湿病一样，类风湿关节炎也是一种自身免疫系统的疾病。而它最喜欢攻击的部位就是手腕、手、膝盖、脚腕和脚等这些关节处了；而且它们多呈对称性分布。

关于这点科学家的猜测是说 这可能会与类风湿因子有关。由于对称性算是这个病独有的一个特点，所以临床上医生也往往会根据对称性来与其他形式的关节炎做区分。不过病人发病初期可能不会立刻表现出对称性；往往都是随着疾病的发展才会慢慢显露，所以还需要多多观察才是。

正常人的关节一般是由关节面、关节囊和关节腔这三部分构成。

其中关节囊它是一种很坚韧的结缔组织，会把相邻的两个骨头牢固的联系在一起。

而它的内层有一层滑膜可以分泌滑液，用于减少运动时的摩擦。对于关节腔，它是关节软骨和关节囊围成的这么一个狭窄的间隙。

正常的时候只含有少许滑液，由于这个病是一种自身免疫疾病；所以患它的人往往会有大量的白细胞聚集到他们的关节或器官组织处。然后在这里开始分泌一种叫做细胞因子的化学物质，并开始对准这个滑膜一顿攻击。莫名其妙的被攻击 滑膜也不会坐以待毙，受到威胁的它便开始产生一种破坏性的物质；对准这些来侵袭的白细胞就一顿分泌。与此同时滑膜也开始想做大做强自己增生出更多的血管，形成一种叫做血管翳的坚硬防线。然而随着血管翳的不断向内增长，

它开始侵蚀关节软骨和骨头，导致关节发炎、内部产生液体。

宏观来看这时的关节就肿了；此时如果没有采取任何治疗，随着时间的流逝 关节腔便会逐渐萎缩；两个关节面便会挤到一起导致关节僵硬。

而更恐怖的是如果此时你还没有治疗时间再拖得久一些，这两个骨头甚至还会长到一起融为一体。

类风湿关节炎是一个无法治愈的疾病。由于它对关节的侵蚀是不可逆的，所以治疗的目标是尽量减少疼痛和肿胀等症状、防止骨骼畸形和进一步的侵蚀；使病人仍能够维持基本的日常功能。服用抗风湿的药物或镇痛药、定量的体力活动以及物理疗法都可以帮助缓解疼痛并控制疾病的进一步发展。对于严重受影响的关节也可以通过关节置换手术，例如膝关节置换术来重获自由。

然而根据我国皮肤与免疫疾病临床医学研究中心的一篇报道显示：

初步估计我国目前约有500多万类风湿关节炎患者，平均发病年龄只有45岁。根据该报告这些患者从出现症状到明确确诊平均在两年以上，

然而两年的时间会使致残率直接上升到70%；一旦错过发病后6个月至一年的最佳治疗窗口后果很可能不堪设想。

而这样的后果 我国除了患者人数多以外，还呈现出延诊误诊人数多、合并症者多、重症残疾患者多的特点 。更何况目前全球发展中国家面临的一个共同窘境就是严重缺失训练有素的风湿病学家。像是在我国虽然风湿性疾病的患者多达2亿多人，但风湿免疫专科医生却只有6000多人。除了专科医生少，医院的科室设置也存在问题。全国2427家三级医院中设立了独立风湿免疫专科的仅770家，不到1/3。即便是在北上广这些一线城市，很多医院也没有专门的风湿免疫科。而除了缺医成风这一大障碍外，另一个重大障碍就是人们的错误观念了。你身边是否有人不把关节炎当回事儿，觉得它们根本就不算疾病？然而一味的倔强和顽固的错误观念很可能会让她们错失了治疗的最佳时间最终酿成了不可逆转的后果。