一女43岁,患者胃脘痞满反复发作4年。初诊:自述因工作繁忙,饮食无规律,加之情志不畅,致

一女43岁,患者胃脘痞满反复发作4年。初诊:自述因工作繁忙,饮食无规律,加之情志不畅,致胃脘胀满反复发作。经服多种西药、中成药仅取一时之效。胃镜检查提示:慢性浅表2萎缩性胃炎伴肠化。现胃脘胀满,隐痛时作,连及两胁,每日勉强进食约100 g,食不知味,疲乏无力,常因劳累及情志不畅而加重。望之面色萎黄,形体消瘦。舌质淡,体胖大,边有齿痕,苔薄白而润,脉弦细无力。诊其为脾虚肝郁,胃失和降之痞满(慢性浅表2萎缩性胃炎伴肠化) 。依据脉证,系由烦劳及饮食失宜,损伤脾胃,使脾失健运,肝气郁结,胃气壅塞所致。治以健脾疏肝,和胃降逆。方以香砂温中汤加减:党参, 白术, 茯苓, 陈皮,半夏,木香, 砂仁, 香附, 枳壳, 川芎, 炙甘草。10剂,水煎服,每日1剂。

二诊: 服药后脘胁胀满减轻,胃脘隐痛发作间隔时间延长, 食量增加。效不更方, 继服15 剂。

三诊:诸证明显减轻,纳食知味。继以上方稍事加减,调治半年,患者脘胁胀满及胃痛未发作,余证悉平。