中医执业医师考试技能针刺操作要点（含助理医师）

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技能冲刺倒计时一周，今日中医执业医师考试技能操作考试要点，小编整理如下：

针刺操作要点

1.操作前需物品准备齐全，操作中注意人文关怀，口述需全面、完善，操作流畅。

2.操作当中需注意无菌原则。针灸等破皮操作前：腧穴消毒，医师双手消毒。

3.以下内容为基本操作当中的记忆要点。

4.操作完毕后：注意物品整理，医疗废物处理。

进针法

（1）单手进针法：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。

（2）指切进针法：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤，刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄。（适宜于短针）

（3）夹持进针法：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出 0.3~0.5cm 为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力。（适用于长针）

（4）提捏进针法：押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当，刺手拇、食、中指三指指腹持针。（适用于皮肉浅薄部位，注意和平刺结合）

（5）舒张进针法：以押手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当，刺手拇、食、中指三指指腹持针。（适用于皮肤松弛部位）

针刺的角度

角度：直刺—90°垂直刺入；斜刺—45°左右倾斜刺入；平刺—15°左右沿皮刺入。

行针手法

（1）提插法：插是将针由浅层向下刺入深层的操作，提是从深层向上引退至浅层的操作。如此反复地上提下插。

（2）捻转法：向前向后的捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转。

（3）循法：顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔循按的方法。

（4）弹法：用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。

（5）刮法：以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指或食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。

（6）摇法：指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。

（7）飞法：刺手拇、食指夹持针柄，轻微捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。

（8）震颤法：刺手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。

针刺补泻

（1）捻转补泻

补法：捻转角度小，频率慢，用力轻。结合拇指向前、食指向后用力为主。反复捻转，操作时间短。

泻法：捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前用力为主。反复捻转。操作时间长。

（2）提插补泻

补法：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。反复提插。操作时间短。

泻法：先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快。反复操作。操作时间长。

（3）徐疾补泻

补法：进针时徐徐刺入。留针期间少捻转。疾速出针。

泻法：进针时疾速刺入。留针期间多捻转。徐徐出针。

（4）迎随补泻

补法：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

泻法：进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

（5）呼吸补泻

补法：病人呼气时进针，吸气时出针。

泻法：病人吸气时进针，呼气时出针。

（6）开阖补泻

补法：出针后迅速按闭针孔。

泻法：出针时摇大针孔不加按闭。

（7）平补平泻

施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当。

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