感冒

       刚刚终结了自己的胃肠感冒，才突然意识到后新冠时的这半年，开始有人找我治感冒发热了，印象中除了一位经期感冒改了好几次方子，其他大多都是一剂退热。因为好多都是在微信上开的方子，所以需要整理一下。

1.经期感冒

       首诊5月30日，患者自述体温上午正常，下午发热，晚上加重。5月25日开始畏寒发热，26日体温最高升至40℃，于是连续两天服用布洛芬，每日1粒，大汗，而后出现上述症状。27日晚服用大青龙汤，继大汗出，当晚退热，然28日又反复。继服另一剂汤药，不知组成，仍如前。刻下正值经期，大便不畅量少，舌淡，苔白腻隐黄。

       治以蒿芩清胆汤合小柴胡汤加当归、白芍、荷叶，2剂，嘱三餐只喝白米稀饭，汤药12/16/20点各喝一次。早上9点开的处方，9点半反馈说喝了白米稀饭，感觉身上凉快一些，之前一直感觉身上很热。

       二诊6月1日，服药期间便稀水，量不多，一天1-2次，不痛，但感觉腹中水声。自述自感冒以来头痛欲裂，且有干呕（怨念：这就是没有面诊摸脉的时候最害怕出现的情况），经将尽。前方去荷叶、陈皮、枳壳，加厚朴、萆薢，1剂，可以开始吃干饭，但仍需清淡饮食，不可突然过饱

       三诊6月2日，月经结束，早上体温37，下午晚上均为27.8℃。今日中午头痛严重（昨日下午与今日下午头不甚痛），舌淡紫，苔白腻。前方去当归、白芍、厚朴、萆薢，加川芎、陈皮、白芷，2剂。6月3日体温恢复正常，未高出37.5，药不必尽服。

       四诊7月5日，3日晚复发热（38-39不等），伴身痛，微汗，脸红热，lmp6.28.治以小柴胡汤合四物汤加苏叶、石膏，用西洋参，3剂。3剂后体温正常，身痛消退，精神尚佳。嘱在经间期服用四物汤合旋覆花汤善后（目前未到下一个经期，尚未知效果如何）。

2.表弟外寒内热但低烧

       2022年1月25日，上午10点，自己实在扛不住了请假来医院找我，整个人萎靡不振，刻下恶寒颤栗，干咳少痰，头痛无力，胸闷气短，无汗，咽不痛，苔黄腻，齿痕。体温37.7℃。治以麻黄加术汤加羌、苏、芩、栀、厚、菖

       18点诊，脉浮滑数，寸沉，舌尖红点，苔黄腻，齿痕。核酸阴性。体温37.7℃。服药微汗，无恶寒胸闷。仍发热，呼热气，咽痒咳，头痛，无尿，无力。改为石膏、滑石、焦栀子、连翘、杏仁、厚朴、芦根、生甘草、羌活、川芎、防风、荆芥、炒苍术、石菖蒲。第二日醒来喜笑颜开。

       注：第一则医案中，患者已用布洛芬发大汗，本不可再用麻黄复发其汗，更何况正处南方夏季，伤阴炼痰，理所应当，再加之遇上经期，可谓遗祸长久。第二则医案，一壮小伙儿，正处冬季严寒，虽自感热甚，辛寒清热之时，仍辅以辛温

3.小儿外感

       8岁女孩，初起咳嗽后发热两天，服布洛芬汗出热退，但反复。未大便，昨晚呕吐一次，精神欠佳（看诊期间躺在沙发不愿起身，言语轻微无力）。咽痛，略恶寒，头痛，肌肉酸痛，咳有痰声，口干。舌红，苔黄白腻，如草莓，咽红。治以银翘散合升降散加枇杷叶、莱菔子、苏子、陈皮。家长转述服药当晚便诸症消退，精神好转。（现在看来，从咳嗽上讲，热已入肺，似乎该用桑菊饮加减？）

4.素体肺阴虚伴外感

       首诊微信，女，鼻塞流涕，头痛，咽痛，咳嗽，声哑，苔薄白干裂，舌尖红。治以翘荷汤合沙参麦冬汤加桑菊，2剂

       二诊面诊，上方无效，遂来面诊。自述十余天前感冒，服用九味羌活汤无效，反而咽痛声嘶，现头痛，咽痒咳嗽，伴胸痛，不能入睡。多喷嚏。多清粘涕。苔黄白腻（吃了黄瓜），舌尖红。因为才吃了东西，故未予以脉诊。

       这次的处方，未用任何名方为底进行加减，仅为诸药杂糅，主要思路为祛风止咳化痰，其中重用黄芩15g（现在看来又有点儿九味羌活汤的意思），3剂

       三诊微信，诸症消退，略有鼻塞青痰，上方去细辛、辛夷，加生栀子。

       四诊夏至，感冒痊愈后，在一家私人医馆艾灸调理（据说是我省正牌院校毕业的），根据冬病夏治，给该患者灸肺腧穴（正值芒种到夏至之间），然后......燥热难耐，气不接续，痰多，遇风则咳。右沉弦缓，左沉细弱，舌薄，苔腻薄。

       治以三才汤合增液汤、金水六君煎加减，加竹叶、桑白皮、西瓜翠衣等，主以养阴泄热化痰。

5.鼻塞

       孕五月，咳甚，鼻塞缺氧（水泥封鼻），试过很多办法，吃了一些药，未效。因未面诊，不敢治咳，仅以黄芩、桑叶、生侧柏叶、生栀子、生甘草、白茅根清肺热，一剂而鼻通，两天其他症状都消退，但依然咳嗽厉害。患者自服一天阿莫西林方才咳止。（她还把这个方子给了另一个同样鼻塞的孕妇朋友，感觉效果很好，每人吃了两剂。果然该怂的时候还是要怂）

       另外，鼻塞，不要像这位孕妇朋友一样，用热水敷鼻子，只会越敷越堵。请用冷水尝试一下。。。。。。什么当代南辕北辙的既视感

6.自己（暑温夹湿，邪干肠胃）

       晚上开始腹中隐有绞痛，不能拉伸任脉，揉也不是，不揉也不是，睡前开始拉稀，紧接着就开始喷射，整个晚上，第二天早上一称体重，暴瘦5斤！上午开始精神不佳，思维缓慢，中午睡觉感觉身热，掌热，欲呕，一测体温，38.3℃，继续绞痛+喷射+头痛。要不是一直在喷射，我都要觉得自己是不是得了绞肠痧了。给自己开了连朴饮加木香槟榔神曲竹叶滑石等。（我应该用苓桂甘露饮的！！！啊啊啊啊啊，只能找借口说当时是脑子不好使了，不是自己温病没学好。要不然再去抓一剂？）

       我去年好像还得了一次暑热的气营两燔，啧，我不会每年都要中一次暑吧？

明明感觉自己好像治了挺多感冒的呀，怎么翻起来就这么几个？不过咱也不是什么对外出诊的大夫，普通感冒估计也不得来找我，要么自己吃药好了，要么找别人或者上医院了。呜呜呜，什么时候能让我治治壮年男子的普通感冒，就是那种，那种普通的不用动脑筋的感冒，随便用个荆防汤或者银翘散就能搞定的感冒（或者刚开始感冒的时候就来找我也行啊，别拖了好久没好才想起我来，怨念深重）