医学寄生虫（恶魔版）蠕虫总论、线虫概论；蛔虫、鞭虫和蛲虫

掌握

1、蛔虫、鞭虫和蛲虫的形态、生活史、致病机理、临床表现、诊断方法、流行因素及治疗药物。

  蛔虫（似蚓蛔线虫）

1）形态

成虫：长圆柱形。口孔周围有呈“品”字形的唇瓣，内缘具细齿。雌虫长20～35cm＞雄虫长15～31cm，尾端向腹面弯曲，有一对交合刺。

受精蛔虫卵：宽椭圆形，棕黄色，45～75μm×35～ 50μm，较厚，有蛋白质膜，卵细胞。

未受精蛔虫卵：长椭圆形，棕黄色，88～94μm×39～44μm，较薄，折光颗粒。

2）生活史：简单，无需中间宿主。

体外第一次蜕皮发育为感染期卵

在肺泡内进行第二、三次蜕皮。

在小肠内进行第四次蜕皮发育为成虫。

寄生部位：成虫寄生于人的小肠（空肠＞回肠）

感染阶段：感染期虫卵

感染方式：经口

体内移行：小肠黏膜—小静脉/淋巴—肝—右心—肺—肺泡—支气管—气管—咽—小肠

3）致病机理

幼虫致病

机械性损伤；代谢物引起的超敏反应。

临床表现

肺部症状：咳嗽、咳痰、咯血、哮喘等

全身症状：发热和荨麻疹等

异位寄生：侵入脑、淋巴结、眼、肝、脾和肾等

成虫致病

①引起营养不良

②损伤肠黏膜

③超敏反应：I型超敏反应

④并发症：肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎和阑尾炎

4）诊断方法：检获病原体即可确诊。

粪便检查虫卵——生理盐水直接涂片法

痰液检查幼虫

发现成虫：虫体鉴定；试验性驱虫

5）流行因素

①传染源：便中排出受精蛔虫卵的患者及带虫者

②传播途径：产卵量大（十几万）；虫卵抵抗力强；生活史简单；粪便处理不当

③易感人群：个人卫生习惯不良

6）治疗药物：阿苯达唑（丙硫咪唑）、甲苯咪唑

  鞭虫（毛首鞭形虫）

成虫寄生盲肠。

1）形态mm

成虫：前细后粗似马鞭。雌虫尾端钝圆；雄虫尾端向腹面呈环状卷曲，有1根交合刺。

虫卵：纺锤形、黄褐色、50～54μm×22～ 23μm、较厚，两端透明盖塞和卵细胞。

2）生活史：简单，无中间宿主。

生活史要点

寄生部位：成虫寄生于人的盲肠

感染阶段：感染期虫卵

感染方式：经口

体内移行：小肠—盲肠

3）致病机理

机械性损伤；分泌物的化学性刺激

4）临床表现

轻度感染无明显症状

重症：腹痛、腹泻、呕吐、消瘦、便血、直肠脱垂、嗜酸性粒细胞增多、头晕、荨麻疹、急性阑尾炎、慢性疟疾。

5）诊断方法：自粪便中检出两端带有透明盖塞的纺锤形虫卵为确诊依据。

粪便生理盐水直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法、加藤法

6）流行因素

①传染源：便中排出鞭虫卵的患者及带虫者

②传播途径：鞭虫抵抗力较蛔虫卵低

③易感人群：个人卫生习惯不良

7）治疗药物：阿苯达唑

  蛲虫（蠕形住肠线虫）成虫寄生于回盲部和结肠。

1）形态mm

成虫：细小，乳白色。俗称线头虫。头翼，唇瓣。雌虫虫体尾端直而尖细，达体长的1/3；雄虫后端向腹面卷曲，有一交合刺。

虫卵无色透明，较厚、有蛋白质膜、蝌蚪期胚。

2）生活史：简单，无中间宿主。虫卵排出6h即具有感染性。

寄生部位：成虫寄生于人的盲肠、结肠及回肠下段(回盲部)

感染阶段：感染期虫卵

感染方式：经口

体内移行：盲肠、结肠的雌雄虫交配—雌虫移行至肛门—肛周产卵—适宜环境6h蜕皮一次为感染期虫卵—经口—十二指肠孵出幼虫—结肠发育为成虫

3）致病机理

机械性损伤；化学性刺激

4）临床表现

局部瘙痒与继发性炎症；烦躁失眠夜惊

异位寄生：阑尾；泌尿生殖道；腹腔与盆腔；肠壁

5）诊断方法：检获虫卵或虫体即可确诊。

检查虫卵：透明胶纸法和棉签拭子法

注意事项：清晨便前或清洗会阴和肛周前检查

发现成虫

6）流行因素

①传染源：患者和带虫者

②传播途径：“肛门-手-口”，接触感染，吸入感染，逆行感染

③易感者：普遍易感

7）治疗药物：阿苯达唑，甲苯咪唑局部外用软膏

了解

1、蠕虫概念：蠕虫指一类借助肌肉伸缩作蠕形运动的多细胞无脊椎动物。

2、医学蠕虫分类

3、线虫的形态及生活史的特点

1）形态：

2）生活史简单，分为虫卵、幼虫、成虫三个阶段。蜕皮是幼虫发育过程中最显著的特征。

4、蛔虫、鞭虫和蛲虫的分布（世界性分布）和防治原则（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群）。

1）蛔虫 全国蛔虫平均感染率为12.72%。

2）鞭虫 全国鞭虫平均感染率为4.63%

3）蛲虫 全国蛲虫平均感染率为10.28%

有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的特点。