一女子28岁，主诉双下肢水肿伴胀痛半年。患者因双胎妊娠７个月时胎死宫内而行引产术，

一女子28岁，主诉双下肢水肿伴胀痛半年。患者因双胎妊娠７个月时胎死宫内而行引产术，又因胎盘滞留再行刮宫术。术后２周继发急性盆腔炎、泌尿系感染、败血性休克，经积极抗感染和抗休克治疗病情缓解。但１周后双下肢内侧疼痛明显，伴压痛和胫前可凹性水肿，外科诊断为“双下肢髂股静脉血栓性静脉炎”。血管造影示腔静脉栓塞。因栓塞范围广泛不宜手术，住院行抗凝治疗４个月。

现症：双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷，尤以两股明显，久立或活动后胀痛加重。患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，二便如常。月经量少，色黯，夹有血块。舌淡暗，苔白，脉沉细。

辨证立法：术后气血两虚，营卫不和，寒湿乘虚而入，瘀阻络脉，水湿不运。治宜益气养血，温经通脉，活血止痛，方宗归芪建中汤加味。

处方：生黄芪，当归，桂枝、白芍、炙甘草、制附片、丹参、益母草、鸡血藤、桑枝、桑寄生、地龙、益母草、威灵仙。每日１剂，水煎服。 

服药28剂，双下肢麻木感消失，胀痛减轻，但遇冷后仍疼痛明显。考虑瘀阻日久，顽症痼疾，非数剂汤药能旦夕收功。原方加伸筋草、功劳叶，取三倍量配成蜜丸缓图。服药两月有余，患者再诊时欣然告知，双下肢肿痛大为减轻，久立或活动后疼痛已不明显，仍有腰痛、肢端不温。此血脉痹阻、阳气不达之象，治疗侧重于祛寒除湿，温经通阳，活瘀化结。方用独活寄生汤加减。

处方：羌独活、桑寄生、当归、川芎、生地、赤芍、桂枝、苏木、刘寄奴、鸡血藤、益母草、制附片、北细辛、威灵仙、莶草。每日１剂，水煎服。

上方为主加减治疗四月余，患者下肢肿胀、疼痛基本消失。

深静脉栓塞或血栓形成属于中医“血痹”、“脉痹”或“恶脉”的范畴。其病因常以妊娠、外伤、手术、感染或长期卧床为诱因，逐步造成血流缓慢，血液粘滞性增高，静脉壁损害，导致血栓形成。主要病机为气血瘀滞、脉络不通。本案由于产后、术后正气不足、气血两虚，寒湿乘虚而入，痹阻于血脉，不通则痛；气滞血瘀，津液失布，外溢皮肤则为水肿；阳虚寒凝，阳气不达四末则肢端不温。治疗用黄芪、当归、白芍、丹参、鸡血藤益气养血，桂枝、制附片、细辛、羌独活等温阳祛寒，茯苓、白术、防己健脾利湿，赤芍、丹参、益母草、苏木、刘寄奴、鸡血藤等活血化瘀，穿山龙、地龙、络石藤、钩藤、威灵仙、莶草祛风除湿、舒筋活络，桑寄生、川断、狗脊补益肝肾，强筋壮骨，标本兼顾通补结合，取效满意。

深静脉栓塞、血栓形成或深静脉炎的中医辨证，一般分为急性发作期的湿热阻络证和慢性期的寒凝血瘀证。祝氏认为本病属本虚标实之证，在其发展过程中虽有偏热、偏寒之异，但瘀血内阻、脉络不通之病机贯穿于疾病始终，活血化瘀通络是其基本治则。本案治疗虽先后选用归芪建中汤、独活寄生汤、真武汤、防己黄芪汤为主方，但一直配伍丹参、赤芍、益母草、鸡血藤、苏木、刘寄奴等，瘀血得化，脉络通畅则肿胀、疼痛、肢冷均随之而解。