济南甲状腺医生刘红解读:多结节性甲状腺肿大的病因
多结节性甲状腺肿大的病因是甲状腺素合成过程中产生大量自由基,可能大大增加甲状腺自发基因突变的机会,比肝脏高10倍左右。因为甲状腺细胞之间似乎有着内在的差异,每一个细胞的生长速度都不一样,导致了很多甲状腺结节的类型和功能都不一样。这种异质性使得多结节性甲状腺肿的自然病程难以预测,给临床医生决定治疗策略增加了许多困难。有时可见部分结节性甲状腺肿内充满胶体,显微镜下这些充满胶体的结节的甲状腺滤泡细胞较为扁平。

多结节性甲状腺肿大发病主要原因,传统上认为我们这些都是胶体结节功能产生不良,似乎不易增生,近来 显示,这些学生充满胶体的结节是胶体制造与胞饮作用机制失衡的结果,其增生发展潜力以及与其他结节具有相当。
少数原本甲状腺功能正常的患者长时间后可能演变成亢进,可能与甲状腺刺激素受体产生变异或与免疫系统有关,因为部分 指出这些患者有T细胞活化现象。
经过长期随访,约10% 至30% 的多结节性甲状腺肿患者发展为临床甲状腺机能亢进,甲状腺机能亢进的机会似乎与结节的大小和持续时间有关。甲状腺机能亢进症的常见症状,如怕热、怕心悸,多见于年轻患者,老年患者可能只有心室颤动或厌食症。