【建议收藏】临床执医代谢及内分泌系统高频考点汇总（下）

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41.1型糖尿病：由胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多见于青少年，很少肥胖，有自发酮症酸中毒的倾向。需要胰岛素治疗。

42.2型糖尿病：以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主。多见于成年人，可伴有肥胖，不易发生酮症酸中毒，常有家族史。

43.糖尿病症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。

44.糖尿病的诊断标准：

（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/l（110mg/dl）为正常，6.1～＜7.0mmol/L（110～＜126mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPPG）：2hPPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常，7.8～＜11.1mmol/L（140～＜200mg/dl）为IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病，需另一天再次证实。

（3）糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。

45.糖尿病总结用药口诀：

胖人吃胍子

瘦人喝脲

餐后吃菠菜（阿卡波糖和伏格列波糖）

手术+并发症+妊娠，统统改用胰岛素

46.胰岛素分类：

速效胰岛素：门冬胰岛素；赖脯胰岛素

中效胰岛素：低精蛋白胰岛素；中性精蛋白胰岛素

长效胰岛素：甘精胰岛素；地特胰岛素

47.“黎明现象”：清晨皮质醇、生长激素（促进血糖↑）分泌增多，导致短暂高血糖。

48.Somogyi效应：夜间低血糖→胰岛素抵抗→反跳高血糖→减少夜间胰岛素的用量。

49.糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征是常见的糖尿病急性并发症。

50.糖尿病酮症酸中毒表现：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味；进一步加重出现意识模糊，嗜睡以致昏迷。

51.糖尿病病情加重，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。

52.糖尿病酮症酸中毒：血糖16.7～33.3mmol/L；尿酮体强阳性（+++～++++）；高渗性非酮症性糖尿病昏迷血糖：33.3～66.6mmol/L，尿酮体弱阳性。

53.胰岛素和胰岛素类似物的常见不良反应是低血糖。

54.低血糖：血糖＜2.8mmol/L，常见病因：胰岛素瘤。立即补糖。

55.等渗性脱水：恶心、厌食、乏力、少尿、不口渴。

诊断：正常血清Na+为135～145mmol/L，尿比重增高。治疗首选平衡盐溶液。

56.低渗性缺水：水和钠同时缺失，失钠多于缺水。常见于呕吐、胃肠减压引流。无口渴。诊断：血钠浓度低于135mmol/L，尿比重常在1.010以下。

57.高渗性脱水：水和钠同时缺失，失水多于缺钠。常见于大面积烧伤，摄水不足。口渴。诊断：血钠浓度在150mmol/L以上，尿比重高。

58.低钾血症早期表现：肌无力，先是四肢软弱无力，可致代碱。血钾浓度低于3.5mmol/L。典型心电图：T波低平或倒置、ST段降低、QT间期延长和U波。

59.高钾血症早期表现：肢体感觉异常、软弱无力、肌肉酸痛。血钾浓度超过5.5mmol/L。血钾﹥6.5mmol/l透析治疗。

60.血钙

血钙低于2.25mmol/L即可诊断为低钙血症。

血钙高于2.75mmol/L即可诊断为高钙血症。

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