肠道中的“伪装者”，致死排名第三的寄生虫

寄生虫 溶组织内阿米巴

1755年 德国科学家奥古斯特在观察一滩水时发现了水里面有一种形状不规则的东西，水中有一团杂质也不奇怪；但他很快就发现这团杂质会动。同时，还有几团类似的“杂质”也在做不规则的运动。

它们形状各不相同，但又有明显的共同点；同一只生物能在不同时间呈现出不同的形状。

由于它们又都生活在水中，奥古斯特就以希腊神话中海神波塞冬之子Proteus的名字命名。后来“变形杆菌”一词在整个18世纪和19世纪一直被使用，作为变形虫的非正式名称。UP曾经做过一期关于阿米巴“食脑虫”的视频，

https://www.bilibili.com/video/BV1664y1W7Em/?spm_id_from=333.999.0.0&;vd_source=ea27f7c287e62257660cdaceb555393b 综合死亡率在97%左右。这次讲讲相对比较常见的阿米巴虫。

它是变形虫中一种对人类比较具有威胁的溶组织内变形虫，也被称为痢疾阿米巴。

阿米巴病的历史不算长，1859年，一位医生报告了一名痢疾患者出院时出现了阿米巴病症状。他在显微镜下分析了该男子的粪便，发现了大量的变形虫。最后，肠阿米巴病夺走了患者的生命。该患者是已知的第一位死于阿米巴病的患者，不过当时人们并不认为这是痢疾阿米巴引起；部分肠道细菌背起了这个黑锅，直到1883年。科赫证明在人类溃疡肠道的切片中存在阿米巴原虫，才证实了寄生虫和肠道病变之间的联系。根据世卫组织的数据，全世界可能有5亿人感染阿米巴原虫；但这些感染者中只有10%会出现疾病症状。

包囊和滋养体是痢疾阿米巴主要的两个阶段。整个虫生中包囊多点，

在外界情况对阿米巴虫不友好时，它就会变成包囊；以此换得在清水池塘、泥土中更长的存活时间。只有等到条件合适才会变成滋养体，比如在人体内。

在人喝了或者吃了被痢疾阿米巴污染的食物饮用水后，包囊能抗住胃酸的侵蚀让本体顺利的进入肠道；然后在肠道内碱性消化液的作用下痢疾阿米巴破壳，开始在肠道寻找居住地。虽说大约90%的感染者是无症状的，但疾病一旦发生，还是很迅猛的。阿米巴潜伏期从2~26天不等，起病也有急骤和缓慢的模式。痢疾阿米巴就像是伪装大师一样。

通常情况下，寄生虫只呆在肠道内，以细菌、落单的细胞和残留食物为食。然而，由于未知信号，痢疾阿米巴可导致不同严重程度的肠道阿米巴病。这是一种复杂的疾病，疾病进展受到包括肠道细菌的参与、宿主的急性炎症反应以及寄生虫攻击机制的影响。结肠内的滋养体一开始组织兵力侵入肠壁黏膜组织，

它们会诱导细胞坏死和凋亡，然后滋养体会吃掉这些死细胞。这种对上皮细胞层的损伤会引起免疫细胞的关注，而这些免疫细胞又可以被滋养体裂解；由此产生一种连锁反应并导致组织破坏，引起肠壁溃疡。随着滋养体越来越多，溃疡的区域会逐渐扩大，涉及的区域越来越深；变成“烧瓶状”溃疡，而且不是单单一个。

这种溃疡还可能与周围的溃疡合体成一个更大的溃疡，甚至影响到肌层。在引发宿主肠壁组织炎症损害的同时，部分滋养体随着坏死的肠黏膜组织、血液等进入肠腔；这里盲肠和升结肠承担主要伤害。主要是溃疡，如此一来患者和就容易出现腹泻、腹痛和便血。这种情况主要出现在肠阿米巴病急性期的轻症和间歇性腹泻患者身上。此外还有暴发性、致死性的痢疾，在这个阶段 患者中毒症状明显，体温迅速升高；而且很容易出现肠出血、穿孔等问题危及生命。如果是慢性的，一般持续一年以上，久的可以长达5年。这其实就是算急性阿米巴病的轻度和间歇性腹泻长期、反复发作。

发作期间除了轻症症状外，还附带有便秘、消化不良和体质虚弱等症状；也有部分患者是阿米巴肿，比较局限。由于长期的免疫细胞反应，肠壁可能会形成肉芽肿肿块；而且没有症状。

无论是急性还是慢性，在腹泻期间阿米巴会随着粪便一起喷出来。所以也有不少人在这种情况下口与肛作了深入交流导致感染，还有一部分阿米巴滋养体进入血管前往全身各处。这些痢疾阿米巴通过进攻肠道打出了一个突破口才进入血液循环，影响心、脑、肾、泌尿生殖、腹膜和皮肤等部位。肠道以外的阿米巴病也被称为肠外阿米巴病，其中以肝部患病最为常见。10%的肠阿米巴病患者也会附带阿米巴肝脓肿，在肝受到阿米巴侵袭后的2~4周症状就会出现；疾病发展缓慢，会从右上腹开始向右肩放射。患者会出现寒颤、发热、营养不良、贫血等症状；这时，肝内充满“巧克力”脓液，

有着满满的阿米巴，肝脓肿一旦破裂就等于在体内释放了一次阿米巴大军，严重的会致人死亡。肺是受影响第二大的肠外器官；阿米巴要入侵肺部只能通过阿米巴肝脓肿蔓延而来，或者肠阿米巴进入血液循环到达此处。阿米巴在肺部会引起发热、咯血、右上腹痛，症状类似结核；咳出的痰液中有阿米巴滋养体。

目前溶组织内阿米巴在世界各地都有，在公共卫生差的国家流行率较高。感染的危险因素主要与粪口传播有关，由于卫生观念差，排便到河流等水源以及与动物近距离接触时有发生；痢疾阿米巴就很容易卷起风暴。基本上痢疾阿米巴就是从包囊变滋养体再变会包囊，

然后在大自然很多地方苟着

其中气候条件比较温暖的热带和亚热带数量比较多，和其他温度带感染率差距挺大；整体感染率在0.37%~30%不等。如果是一些环境比较离谱的地区，也是有到50%高感染率的恐怖数据。溶组织内阿米巴仍然是一个重要的全球健康问题，是寄生虫感染导致死亡的第三大原因。据估计全世界每年约有40000至100000人死于阿米巴病，阿米巴结肠炎影响所有年龄段的男性与女性。由于部分人群更改了口腔和肛门的使用方法，所以一般来说同性恋或双性恋男性感染的风险要更高点。