用人话说社保药名品的报销逻辑，揭秘为啥有社保还网络筹钱看病

人有一个特点，如果不被事情逼到犄角旮旯，就不会去深究到底咋回事，就象社保，人人有，但是能看懂报销发票，明白社保报销逻辑的有几个呢？可是，这与我们息息相关呀。

我们经常看到朋友圈有筹钱看病的，打开资料，你会发现几乎都有社保的，为什么有社保还需要满世界筹钱看病？

还有，不止一个跟我说过他们的社保报销不对，咋不对的，说：不是说社保报销比例是%95、90、85的吗？可实际才报百分之六七十？到底哪里不对？答案马上揭晓！

确实，社保是按比例报销的，比如北京，一级医院报销比例95%，二级90%，三级85%，但是但是但是，是用哪个数来乘以报销比例，得出实际报销额度的呢？

相信很多人回答是：我总共花的医疗费用呀。是吗？那为啥报下来的数你觉得对不上呢？

要弄明白这个问题，得先清楚，社保报销的标准到底是个啥？哪些东西给报，哪些不给报，有没有相关规定，有吗？必须有啊，叫啥呢？叫医保三大目录。分别是《基本医疗保险药品目录》，《诊疗项目目录》《医疗服务设施目录》。

只要产生医疗相关费用的药品材料服务等等，哪些能报，报多少，都在这三大目录里了。

药品是怎么个报销逻辑呢？

社保把药品分成甲类，乙类和丙类，甲类药全管，啥意思呢，比如一盒药10块钱，属于甲类药，那这10块钱药费都可以加进可报销额度里，乙类药部分管，啥意思呢，比如10块一盒的药，社保管8块，那这8块加进可报销额度里，剩下两块怎么办，自己付呗。丙类药不管。也就是，丙类药完全自己掏钱

举个例子您就明白，假如一个人医疗费总共花了300块，甲类药费用100块。乙类药费用也100块，且乙类药社保管80%，也就是80块。丙类药100块。如果报销比例是85%，那这300块能报回多少呢：

是甲类的100+乙类的80=180，再用180*85=153。

这下弄明白为什么实际报销金额怎么总比自己算的少的原因了吧？因为您可能是用300去乘以85%，基数没选对，结果当然不可能对。

下面来看一组数据：

这是今年最新的药品目录的统计数据，国产药150835种，进口药3548种，合计154383种。社保目录内药品：2860种， 社保目录外药品：151523。也就是社保管的药2860种，这里面包含了甲类药641种，乙类药2219种。社地不管的完全自费的有151523种，也就是98.1%的药品社保不管。

这下弄明白为啥那么多人有社保了还没钱看病了吧。

说明一点：医保目录可以登录当地的人力资源和社会保障局网站查询。上面说的数据是国家基本药品目录，具体到各省，会有一些差别的，除了必须包含国家基本的药物外，还可以根据各省的用药情况增加部分药物。

另外，乙类药口，医保管的区间一般是65%至90%之间。

我讲清楚了吗？如果有疑问，欢迎评论区里留言。

如果清楚了， 就知道为什么说社保是保而不包的，有这么一大块缺口需要我们自己再想办法补充。拿什么补充，两种方法：一是自己的储蓄，二是商业保险。我们国家的人通常用储蓄，结果经常是一病回到解放前。许多发达国家的商业保险也非常发达，通过保险对冲风险，被认为是最经济的方法。因为保险可以以博大，可以用很低的成本解决风险问题。

关于医疗费，对应的保险是医疗险，那医疗保险都有什么分类，我们怎么选择，关注我后面的文章和视频，会一一地让您获得答案。

今天就到这里，期待您关注、点赞和评论，感谢大家，祝每天都有好心情。

特别说明：为了让大家清楚报销逻辑，只讲药品报销的逻辑，未考虑起付线、封顶线等因素。