安信医学：骨折老人 ，护理有道

      因生活伤所致的骨折占老年人骨折的50%以上。由于老人的体质、年龄比较特殊，发生骨折后骨头的愈合能力较差，一旦发生骨折并发症，治疗起来也会非常困难。科学的居家护理可以让老人尽早恢复。

        居家护理指导 

        1）心理护理：老年人骨折愈合需要的时间比较长，所以可能会比较急躁。应鼓励老人保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心，指导加强功能锻炼，积极有效的配合，促进骨折愈合；  

         2）饮食：指导老年人加强营养，食用糖、蛋白、脂肪、维生素、微量元素、矿物质等丰富食物，维持饮食的平衡；     

         3）生理：老年人应静卧休息，尤其是下肢骨折以后可能需要卧床，协助做好生活护理，避免二次骨折，增加痛苦；      

         4）观察：指导家属及老年人本人观察固定肢体远端的血运、感觉运动情况，血管神经的情况，保持外固定的松紧度适宜；

         5）预防并发症：   

         压疮：保持皮肤清洁，定期指导协助翻身，按摩腰背部、骶尾部容易压迫的部位； 
         坠积性肺炎：有文献报道其死亡率能达到20%到30%。有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅，尽量鼓励其自行或协助翻身、加强床上活动； 
        泌尿系感染：鼓励老年人多喝水，每天应饮水2000ml以上。 

        适当活动 防下肢静脉栓塞  

        栓塞容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，血栓形成后一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命，因此要特别警惕。对长期卧床者，应鼓励患者在床上进行踝关节的主动或被动活动，肢体被动按摩促进局部血液循环，防止血栓形成。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。 

        所以，要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施，避免长期久坐不动，走路防血栓。每天至少走30分钟，直到身体发热、甚至微微发汗，就达到锻炼效果了。 

        骨折后康复期进行功能锻炼应坚持以下原则：骨折后功能锻炼以防肌腱、肌肉粘连、关节僵硬为目的，应循序渐进，从轻量开始，逐渐增加活动范围，甚至被动活动，以能恢复正常活动为准。

        功能锻炼期间应注意开始时间和方式，早期锻炼可防止肌肉萎缩，改善局部血液循环，有利于骨折的愈合。后期到中期关节功能的锻炼，可防止关节周围的粘连，关节僵硬，利于关节功能的恢复。