【考研西综每日一题】一道题让你360度无死角掌握肺栓塞

“骨科术后患者卧床休息后，下床活动突然晕厥”

1、重度肺栓塞患者应考虑溶栓治疗

2、肺栓塞

（1）病史：手术后

（2）表现：

1）DVT(下肢深脉血栓)

2）下肢肿胀

3）双侧下肢周径不同

（3）临床表现：

1）三联征：呼吸困难、胸痛、咯血，但少见

2）唯一可能出现的：晕厥

（4）病理：

1）呼吸衰竭：典型I型呼衰(有气无血)—血期分析：PO₂↓、PCO₂正常/下降

2）心力衰竭：典型急性右心衰—典型体征：突然出现的颈静脉怒张

（5）诊断：

1）肺栓塞的排除性诊断指标—血清D₂-聚体

（对比心衰的排除性诊断指标—BNP）

2）确诊—CT肺动脉造影(CTPA)

3）金标准—肺动脉造影(有创)

（6）治疗：

溶不溶栓，看血压(<90/60)