2023年夏季新冠中医诊疗方案潘凤卫个人第二版（试行）

新冠属于中医“疫病”范畴，是感受“疫戾之气”。根据这次2023年夏发病特点，属于“寒疫”，参照以下方案进行辨证论治，涉及到超出药典的剂量，应当遵医师指导下应用。

新冠辨病：新起恶寒，发热（或发热不甚），咽痛明显但无红热，伴全身酸痛，发病时有大流行的特点。其中大流行加咽痛但无红热，是辨新冠病的关键要点。

1、预防期

症状表现：自汗，恶风，气短，乏力，易于感冒，舌淡，脉弱。

方剂：玉屏风散

基础方：黄芪18克 白术12克 防风9克

加减：阴虚加玉竹，气虚重者加党参。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

推荐中成药：玉屏风颗粒（口服液）

2、临床治疗期（抗原或核酸确诊结果以及中医辨病）

2.1 发热期

【外寒里热证】

症状表现：发热，恶寒，咳嗽，头痛或晕，身体酸痛，或恶心呕吐，或咽干，或咽痛，或喘，或夹痰，或大便不行，小便不利，舌红，脉数。

方剂：大御肺汤

基础方：成分保密。

加减：头晕重者加天麻，素体肝阳上亢者去掉麻黄。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次；取1剂水煎服，无论是否汗出，1剂可以汗出热退。不汗出者，热不退或次日复发热者，次日加复半剂。中病即止，不可过服。

推荐中成药：麻杏止咳糖浆（片）+感冒清热颗粒

针灸穴位推荐：灸大椎，刺血内庭，针刺尺泽、膻中、肺俞、合谷、曲池，得气为度，每日一次。

【外寒轻证】

症状表现：发热轻或不发热，恶寒轻或不恶寒，或咽干，或咽痛，或身体酸痛，或头痛，或小便不利，或夹痰，舌淡红，脉数。

方剂：小御肺汤

基础方：成分保密

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

推荐中成药：感冒清热颗粒

【儿科发热】

症状表现：发热，恶寒，咳嗽，腹痛或胃脘痛，呕吐，嗳腐吞酸，或泄泻，舌质红，脉数。

方剂：小儿肺灵汤

基础方：大御肺汤加麦芽、山楂、神曲。

加减：食积重者加枳实；乏力者加白术。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

推荐中成药：麻杏止咳糖浆（片）+感冒清热颗粒+大山楂颗粒。

2.2退热期

【咳嗽重】

症状表现：咳嗽，头痛，或夹痰，或咽干，或咽痛，或鼻塞。

余邪未尽期：

方剂：麻杏石甘汤加味

基础方：麻黄9克 杏仁9克 生石膏12克 炙甘草6克 紫菀9克 款冬花9克

加减：咽痛加射干。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

咽干燥咳期：

方剂：止嗽散加减

基础方：桔梗9克、荆芥9克、紫菀9克、百部6克、白前9克、甘草9克、款冬花9克。

加减：口渴重加天花粉。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

2.3重症期

症状表现：语声微弱，卧床不起，气短，喘，痰多难咯，精神极度疲乏，或伴大便秘结，舌苔黄燥，脉促或结代散大。

方剂：参附龙牡汤加减

基础方：炮附子15克，人参15克，生龙骨30克，生牡蛎30克，山萸肉25克，干姜9克，炙甘草6克，丹参18克，葶苈子6克，五味子6克。

加减：阳衰不重者去干姜；邪重于虚者去炙甘草；食积不化者加鸡内金；痰重者加瓜蒌（涉及十八反，请根据实际情况酌情选用）；大便秘结者加生大黄；咳嗽明显者加杏仁；余邪未尽合用麻杏石甘汤。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

3、恢复期（抗原或核酸检测转阴）

【余邪未尽 气阴两伤】

症状表现：口干咽干，乏力，口渴，舌红少苔，脉虚数。

方剂：竹叶石膏汤加味

基础方：竹叶6克 生石膏30克 人参6克 麦冬24克 半夏9克 山药15克

加减：口渴重者加天花粉；痰少而黏者加川贝、瓜蒌。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

【气阴两伤】

症状表现：多汗，乏力，口燥咽干，咳嗽无力，气短，舌红少苔，脉虚数。

方剂：生脉散加味

基础方：人参9克 麦冬10克 五味子6克

加减：阴虚盗汗者加地骨皮；汗出多者加黄芪、白术。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。

推荐中成药：生脉饮

4、后遗症期

【风乘阴分证】

症状表现：乏力，情志抑郁，心悸，失眠，或伴头恶风，或伴眩晕，舌质淡，苔白，脉弦。

方剂：升阳散风汤加味

基础方：保密成分

加减：兼有腹胀，加枳壳、香附。

服法：传统饮片煎服，每日1剂，1日两次。