【惟视国人SCI红毯秀】赵云娥教授：首个大样本形态学观察研究揭秘儿童睑板腺
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编者按：
随着电子产品的普及及环境影响，干眼已成为影响人们生活质量的重要眼表疾病。睑板腺功能障碍作为干眼最主要的原因，目前为众多医生和学者所关注。睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是一种慢性的弥漫性睑板腺异常，通常表现为终端腺管阻塞和/或腺体分泌质或量的改变，导致眼表泪膜的改变，眼部刺激症状，临床上表现出表面炎症和眼部疾病[1,2]。目前关于睑板腺结构及功能的研究主要集中于成年人，儿童人群由于主观症状表述不清，检查配合度差等客观原因，睑板腺的结构异常经常被临床医生所忽略[3,4]。目前有关儿童睑板腺研究报道相对较少，而儿童的睑板腺形态特征的研究尚无人涉及。浙江省眼科医院赵云娥教授及团队针对儿童睑板腺的形态学进行了一项大样本横断面研究，研究结果发表于OCULAR SURFACE。
首个关于儿童睑板腺形态学的大样本横断面研究
本研究纳入无眼部不适症状，无眼部用药史儿童266名，其中44%（117例）为男孩，56%（149例）为女孩。所有研究对象接受使用Keratograph干眼综合分析仪及lipiview检查，获得泪膜相关数据（泪膜破裂时间、泪河高度、泪膜脂质层厚度）及睑板腺图片。睑板腺形态评价指标包括：睑板腺缺失率；睑板腺数量；睑板腺弯曲度；睑板腺腺管特征。选取受试儿童右眼为分析对象。
首次提出儿童睑板腺弯曲指数分级
研究共发现5种腺管形态（图1），而5种腺管形态与TBUT及泪膜脂质并无相关性（P＞0.05）。同时根据腺管弯曲角度和面积，赵云娥教授团队提出睑板腺弯曲指数分级，描述如下：（表1、图2）
图2 睑板腺弯曲指数分级
一扫睑板腺缺失发病的偏见
前人的研究认为睑板腺缺失主要起于成年，但赵云娥教授此项研究给了我们新的认识。在 266名儿童中，有45.5%出现20%至30%睑板腺缺失，5%儿童甚至出现大于40%睑板腺缺失，仅16眼未见睑板腺缺失；存在结膜滤泡的儿童，缺失率高于无结膜滤泡儿童（图3）。相关性分析显示睑板腺弯曲指数及睑板腺缺失率与泪膜脂质层厚度呈负相关。
图3. 睑板腺缺失在266名儿童中的分布比例
总结：
对于儿童睑板腺功能障碍评估，睑板腺形态相较于其他指标更加客观可信。赵云娥教授团队的这项研究证实了无症状儿童即存在睑板腺形态的改变，总结为5种形态变化类型并进行了弯曲指数分级。但儿童睑板腺形态的异常为先天性生理性或是后天获得性有待进一步研究，且这部分儿童的睑板腺在成年后会有怎样的改变，有待我们进一步探索。
原文截图：
专家介绍
赵云娥教授，中华医学会眼科学分会专家会员。温州医科大学眼视光学院、附属眼视光医院、生物工程学院副院长。研究方向：屈光性白内障手术，儿童晶状体病。主持国家自然基金及重点研发课题、省自然基金及重点研发项目、省部共建等课题，主持浙江省创新学科儿童晶状体病学。在IOVS、AJO、JCRS、Ocular Surface、BJO及中华系列杂志等期刊发表文章数十篇。
参考文献：
[1] Nelson JD, Shimazaki J, Benitez-del-Castillo JM, Craig JP, McCulley JP, Den S, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the definition and classification subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52(4):1930e7.
[2] Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Distribution of aqueousdeficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea 2012;31(5):472e8.
[3] Han SB, Yang HK, Hyon JY, Hwang JM. Children with dry eye type conditions may report less severe symptoms than adult patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013;251(3):791e6.
[4] Alves M, Dias AC, Rocha EM. Dry eye in childhood: epidemiological and clinical aspects. Ocul Surf 2008;6(1):44e51.
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