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甘草学园 | 关于糖尿病导致低血糖头晕的认识

2023-03-09 08:56 作者:甘草学园  | 我要投稿

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作者:朱祖峰


今晚夜班,17.00接班后不久,17.20分,护士告知,今天新收的住院病人,10床,谭某某,女,82岁,突然觉得头特别晕,并且双上肢发麻,出汗。让医生去看下。于是,赶紧来到病房,询问患者病情,患者自述,头晕,人都觉得稀里糊涂的,出汗,双上肢发麻。针对这种情况,患者头晕为主要主诉,临床上,关于头晕,有多重可能性,或者高血压,或者低血压,或者贫血,或者颈椎病,或者颈动脉供血不足,或者基底动脉供血不足,或者高血糖,或者低血糖或者脑部疾病,或者美尼尔氏综合征等等,都会导致头晕。查看患者床头柜上放着降压药,降糖药,急让护士测血压,为159/87mmHg,血压偏高,按理说,血压这么高不会引起突然头晕的特别厉害呀,低血压可以排除,那么会不会是颈椎病呢,会不会是供血不足呢,会不会是脑部疾病呢?这需要做颈椎,椎动脉,颈动脉等的摄片,B超或者CT检查,一时半伙结果出不来,而且病人需要送去门诊放射科才能做,但是病人主诉头晕的特别厉害,一直询问医生说“医生,我会不会死呀?”,我只能安慰病人说,您别紧张,别着急,我们搞清楚您病情后马上给您处理。据其他住院病人说,患者下午曾经跌倒在床边,询问怎么回事,护士说,患者家属曾经请了护工,下午时候,患者发火责骂护工,护工生气不干了,原来如此,患者家属下午也不在床前,护工又不干了,所以下午并没有人照料患者。患者今天一天都没有吃东西,可能降糖药还继续吃了,根据患者症状描述,有可能是低血糖头晕,于是赶紧拿来血糖仪,测血糖2.1mmol/L,原来是低血糖导致的头晕,赶紧下医嘱,50%葡萄糖40ml静脉推注,10%葡萄糖加维生素C,维生素B6,氯化钾静脉点滴。关于糖尿病,很多人只认为不能吃糖或者含糖食物,其实这是一个误区,并不是糖尿病病人一点糖都不能吃,我们吃的饭,就含有淀粉,会转化成葡萄糖,山芋,面食,水果等也都含有大量糖份,只不过是糖尿病病人需要控制这些食物的食入量,避免导致血糖升高。患者的家属也是这样想法,他们说,拿来的食物给老太太吃,老太太不想吃,也就算了,又不能逼她吃,也许降糖药还吃了,这样一来,导致血糖降低而出现先前患者出现的那一幕,此时如果判断不准,救治不及时,有可能会酿成低血糖昏迷,甚至植物人,后果不堪设想。在临床上,中医医生也需要掌握西医的一些病因病理发病机制,诊断和急救处理要领,西医医生也有必要掌握中医的一些病因病机,针灸急救处理措施,所谓学惯中西,才能更好的为人民服务。对于糖尿病的治疗,本人更倾向于采用中医中药治疗更好,好在哪里呢?糖尿病的西医治疗屋外乎降糖药的使用和胰岛素的长期甚至是终身治疗,而中医中药的最大好处是,用中药两周到一个月后,可以从根本上改善胰岛功能,从而使血糖,尿糖恢复至正常或者接近正常,然后可以停药观察。我在临床上处理这些病人很多例,基本都能够达到比较理想的效果,这就彰显了中医的魅力所在,中医对于这些病人重在调理,而不是所谓的单纯降糖,糖尿病病人若想治本,中医中药的治疗当为首选方案。个人愚见,仅供参考。

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