马尾神经损伤恢复案例

2019年8月24日初诊：患者自诉，目前小便是采用导尿的方式，有200毫升左右的尿潴留，大便可自然排出，但是比较困难、量少、干结球状，基本上三天一次。拉肚子的话可以排的容易一些。性功能障碍，肛门坠胀，屁股后侧坐在凳子上感觉有什么东西似的。走路不能太快，感觉脚腕发紧，脚外侧有轻微麻木感，有时感觉下肢和上肢的对比之下，下肢发冷。

来诊时症见：面色晦暗，神情抑郁，身形消瘦，食欲不振，少腹胀满，烦躁寐差，行动稍迟缓，大便秘结，偶有便溏，小便不利。舌苔白，有齿痕，脉弦紧。性格内向不稳定，敏感多疑。

临床诊断为马尾综合征。中医辨证：痹症，痿证。症属：气滞血瘀，脾虚湿困，肝肾不足，治宜活血化瘀，健脾祛湿，滋肝补肾。

方用：熟地，当归，山药，山芋肉，红花，茯苓，丹皮，泽泻，川芎，赤芍，枳壳，党参，陈皮，白术....等，水煎服，日一剂，一日两次。

2019年9月20日二诊：面色较好，精神好，忧郁不在。患者明显感觉到胃口变大一点，排泄功能也比之前好。其次在感觉上，腿上以及会阴部感觉气血稍微通顺，相比之前有明显变化感知，但小便仍有残留，还在200毫升左右。不过去除小便和睡眠，其他症状都有回复提升，患者说自己感到欣喜。之前在康复科呆了好久，病情症状都没有得到缓解，没想到才服用20余剂，效果已经开始慢慢展现了。患者自己心理的希望再次出现了。嘱其病情依旧复杂还需时日，保持良好情绪，安心服药。方药生经益气汤以活血祛瘀，行气利水为目的，加车前子，薏米，猪苓，木通，枸杞，巴戟天一疗程。

2019年10月26日三诊：面色渐华，光泽。状态好转，食量再次提升，偶尔会吃荤腥之类的，小便明显提升，白天基本上可以依靠自己的腹压自行排尿，但缓慢，量少，但可不依靠导尿来排出，患者言语变多，脸上常有笑容出现。自诉自从可以自主排尿后，偶尔还有尿感，但是要等上一会才能刺激排出尿液，那种肿胀感很难受。着急想快一点恢复。本次前来步伐相对轻盈点了，小腿边缘，大腿内侧，感知提升，大便次数渐多，一周最少五次，无需泻药辅助。便稍软，发暗，量与之前基本差不多。生经益气汤加减，继续服用一疗程，嘱饮食注意清淡，远肥腻厚味，燥烈之品。

2019年11月23日四诊：气色更好，精神状态佳，食量再次增加，大便再明显提升，现在每次最少排便一次，比之前通畅太多，坠胀感不明显。小便尿量提升，偶尔可以依靠腹压排尿，但夜间起夜时，小便就会困难，但已完全脱离导尿。走路形态逐渐走向正常。大腿后侧麻木感逐渐减弱。睡眠大幅度提升。对生活的影响少了最少一半，不再像之前那样。嘱守方加减，巩固一个阶段后逐渐减少停药。