过敏让你没少受罪？有人比你还要倒霉千百倍

“长夏繁绿浓荫蔽，楼台倒影倩人心。”这句话描绘了古代诗人在凉爽的楼台中度过炎热夏日的惬意情境。但对于一些人来说，楼台可能是唯一能拯救他们免受阳光伤害的救命稻草，因为他们患有阳光过敏症，这是一种罕见的光敏性皮肤病[1]。实际上，过敏是人体免疫系统对正常无害物质的不适当反应。常见的过敏症状包括鼻塞、打喷嚏和瘙痒等，有些症状还可能会危及生命。常见的过敏源包括花粉、家居尘螨、食物、动物毛发、昆虫叮咬以及某些药物。

每年的7月8日，世界变态反应组织（WAO）携手各国变态反应机构，共同确定为国际过敏性疾病日。值此特别日子，我们可以借机了解一些罕见的过敏症，而不仅仅是那些常见的症状。

再也不能享受阳光带来的美妙感受了。

AliceSanders曾经是一个喜欢户外跑步的年轻女孩。阳光、微风和运动对于缓解焦虑、调节情绪都有很大帮助。然而，7年前，她突然发现每次跑步后，双手、手臂、肩膀和双腿都会出现大面积的皮疹，但不到一个小时就会消失。当时她并没有太在意，认为可能是皮肤接触到路上的花粉引起的小疹子。直到有一天，她去露天游泳池游泳，感觉全身又热又痒，稍后洗澡时发现泳衣包裹的皮肤正常，而露出来的皮肤却变得红肿。与此同时，她开始感到头晕，差点晕倒在地。她的朋友和游泳池的工作人员立即过来帮助，幸好情况并不严重。最后，在朋友的帮助下，Sanders成功穿上衣服，但这一幕让她感到非常尴尬。

这篇文章是由詹姆斯·海尔曼医生撰写的，取材于维基百科，主题是手臂上的荨麻疹病变。

事情发生后，桑德斯前往医院治疗，医生诊断她患有日光性荨麻疹（Solarurticaria，简称SU），也就是对阳光过敏。每当她告诉别人自己不能晒太阳时，常常会遭遇对方的嘲笑。但是，对于桑德斯来说，这绝不是一个玩笑，因为她的皮肤真的会被阳光严重“灼伤”，而且症状无法预测，有时只是一小块红疹，而有时则是全身起疹。此外，她并非非要在阳光最强烈的时候才会过敏，只要紫外线指数较高，她出门就无法避免过敏的困扰。这种情况好比一个定时炸弹，对她的心理产生了极大的影响：她开始害怕外出，阳光明媚的程度越高，她越感到沮丧，甚至有时看到泳池、沙滩、椰树的照片，她都会感觉皮肤开始发痒，产生灼烧感。

很遗憾，日光性荨麻疹是一种罕见的疾病，对发色团敏感的皮肤反应是由免疫球蛋白E（IgE）介导的。目前尚无关于发病率的确切数据，但根据临床报告的统计数据，日光性荨麻疹患者在整个临床患者群中的比例大约为2.3%到17.8%[3,4]。此外，新加坡在2004年进行的一项回顾性研究发现，10年间21974例荨麻疹患者中仅有0.08%的患者患有日光性荨麻疹[5]。大多数患者在20至40岁之间首次发病，但也有报道称新生儿、婴幼儿以及老年人也有相关的病例。

虽然日光性荨麻疹发病率很低，但其历史可以追溯到100多年前。1904年，法国医生P.Merklen在他的四卷本《皮肤病学实践：论应用皮肤病学》中首次描述了日光性荨麻疹症状。1924年，美国医生W.W.Duke在JAMA期刊发表了一篇论文，提出了“UrticariaSolaris”这个词，用于描述阳光引起的皮疹。1928年，德国医生Wucherpfennig首次在实验条件下通过一系列不同波长的光照试验诱发了皮疹反应。五六十年代，各国皮肤科专家开始进行不同的研究，以探究日光性荨麻疹的发病原因，并试图对其进行分类。80年代，随着作用光谱检测技术的进步，伦敦皮肤科研究所的ColinA.Ramsay医生根据主要作用光谱的不同将日光性荨麻疹分为了UVB型(290—320nm)、UVA型(320-400nm)和广谱型(290-700nm)三种类型。Sanders在患病后进行了光谱检测，希望确定对他产生过敏和不过敏反应的光谱范围。

尽管对于日光性荨麻疹已有许多研究，但其发病机制仍需进一步验证。有专家假设，当真皮中某些前体分子吸收光线后被激活时，会形成免疫活性光过敏源，导致特异性IgE抗体产生，从而导致抗原-抗体反应。此后，受到过敏源刺激的肥大细胞会释放出预先形成的颗粒，促使化学介质释放并对真皮血管产生作用，引起红斑、风团和瘙痒[10]。此外，一些专家通过血清转移试验认为，循环血清因子会引起患者的肥大细胞脱颗粒，最终导致皮疹。随着现代医学技术的进步，科学家对于皮肤肥大细胞分子动力学的理解正在不断深入，也许日光性荨麻疹发病机制很快就会被明确。

日光性荨麻疹的病程较长，有相当一部分患者终生持续，无法根治。因此，通常只能通过物理方法和药物来控制症状。例如，穿长袖长裤、打伞、戴宽檐帽和涂抹防晒剂。在专业医生的指导下，适量服用抗组胺药物或其他免疫抑制和调节药物，使用抗IgE生物制剂疗法，都能在一定程度上控制症状。此外，还可以进行紫外线光疗，逐渐增加光照剂量，提高身体对光照的耐受性，以达到脱敏效果。对于严重情况，医生可能会考虑进行血浆置换疗法。成功后，患者的光敏感度会降低，并可以继续进行减敏治疗。然而，该疗法风险较高，稍有不慎就可能导致过敏性休克或被他人血液感染，威胁生命安全。

一辈子都不能吃红色肉类，如猪肉、牛肉和羊肉。

1987年，一位访客让澳大利亚医生SherylvanNunen必须夜以继日地工作。作为澳大利亚著名过敏专家，VanNunen见过形形色色的神秘过敏反应。然而，这位访客不同于一般过敏患者。通常情况下，在接触过敏原后不久，大多数过敏反应就会发生，而不是在深夜睡眠时间内。VanNunen检查了访客接触了明显的刺激物，但结果没有发现。然后，她详细了解了访客的病史，询问了访客在睡觉前几小时所吃的和接触的物品，并进行了皮肤测试。让她大为吃惊的是，唯一呈阳性反应的潜在过敏源竟然是晚餐吃的红肉。

VanNunen首次遇到了一个因食用红肉而引发过敏症状的患者。到了90年代，她陆续接诊了其他六位有相同过敏问题的患者；直到2003年，她总共诊断了至少70例红肉过敏症的患者，她将这种疾病称为“哺乳动物肉类过敏症”（在营养学中，红肉指的是在烹饪前呈现红色的肉，这种红色来自哺乳动物肉中的肌红蛋白）。然而，她对症状产生的具体原因一无所知。[13]

VanNunen与同事分享了他的发现。最初，同事们不相信人类会对类似哺乳动物的肉产生过敏反应。然而，作为好奇的科学家，他们随后进行了一项调查，研究了2003年至2007年期间接受诊治的25名患者。所有这些患者在食用红肉（包括牛肉、羊肉和猪肉）后，都报告出现过敏反应。这些反应的临床症状包括荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难和昏厥等，其中17名患者的症状尤其严重。在对这些患者进行了皮肤点刺试验和/或荧光酶免疫测定后，发现他们体内存在IgE介导的过敏反应。

这些人还有一个共性，他们都住在悉尼北部海滩地区。由于该地区蜱虫常活跃，而且人们受到咬伤的情况很普遍，正是此因素揭示了造成红肉过敏的原因。有24名受访者曾被蜱虫咬伤并出现了严重的局部反应。研究团队最终得出结论认为，蜱虫叮咬与红肉过敏症是相关联的。该研究发表于2009年的《澳大利亚医学期刊》，其文章首次让公众认识到世界上确实有人对红肉过敏。

那么，究竟是哪种蜱虫导致人类对红肉过敏呢？根据过敏症的地理分布模式，弗吉尼亚大学医学院过敏部门的ThomasPlatts-Mills教授团队找到了罪魁祸首：孤星蜱虫（Amblyommaamericanum）[15]。2006年，Platts-Mills团队在研究肠癌药物西妥昔单抗引发严重过敏现象时，发现了导致红肉过敏症状的关键分子——α-半乳糖。这种糖分子由许多哺乳动物产生，但人类和其他灵长类动物则不具备。孤星蜱虫的唾液中也含有α-半乳糖分子。当人体被孤星蜱虫叮咬后，一旦体内出现α-半乳糖分子，免疫系统会将其视为入侵者，从而发动免疫攻击，导致免疫反应。Platts-Mills团队在《过敏和临床免疫学期刊》上发表的一篇文章中称，所有患有红肉过敏的患者体内都发现了α-半乳糖特异性IgE抗体。从此，红肉过敏症得到了一个正式的名称：α-半乳糖综合征。自2010年至2018年，美国已有超过34000例报告的α-半乳糖综合征患者。

遗憾的是，如果被孤星蜱虫叮咬后，人终身都将不能食用哺乳动物制品，如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉和兔肉，因为这些食品会引起α-半乳糖综合征患者不适。此外，一些对α-半乳糖分子过于敏感的人甚至可能会对乳制品过敏。对于少数超级敏感的人来说，避免接触α-半乳糖需要在意想不到的地方寻找隐藏的哺乳动物副产品，例如药物胶囊和糖果（可能含有明胶）、面霜（含有胶原蛋白）和润唇膏（含有羊毛脂）。此外，穿羊毛衫也可能导致荨麻疹。

目前为止，主要针对α-半乳糖综合征的措施是预防。如果需要去疫区，建议穿长袖衣服、长裤、长袜和长靴，并且要确保衣物的所有开口都绑紧，还要戴上防护帽。如果发现被可疑的蜱虫咬伤，请避免食用红肉。如果不幸出现红肉过敏的急性症状，请立即就医。常用的治疗药物包括肾上腺素、口服抗组胺药、口服或注射激素以及静脉输液。

那么，α-半乳糖综合征的悲惨患者们一辈子都要与红肉彻底割离吗？其实情况并不绝对。2022年，《大西洋》杂志报道了美国异种器官移植公司Revivicor培育出了一种不含α-半乳糖的猪。他们低调地向α-半乳糖综合征患者发送冷冻包装的无α-半乳糖培根、火腿、猪肉糜、排骨和猪肩肉，而且是免费的。2020年，美国食品药品监督管理局批准了Revivicor的半乳糖安全品系猪。尽管现在这些产品只供应给少数α-半乳糖综合征患者，还没有实现商业化，但未来有可能成为更安全的替代性肉类产品，让更多红肉过敏症患者能够再次尽情享受美味的肉食。

所有人都对芒果过敏吗？

芒果是一种口感美妙的水果，是热带地区的特产，几乎可以全年享用。它富含多种营养物质，例如丰富的维生素C、A和纤维素，被誉为“水果之王”。然而，有人在网上传播言论称"所有人都对芒果过敏"，我们要对这个说法进行真实性的评估。

在临床实践中，芒果过敏并不是一种常见疾病。一项2021年发表在《医学》杂志上的研究，使用了“芒果”、“过敏反应”、“接触性皮炎”、“交叉反应性”、“荨麻疹”等关键词，在PubMed、Embase以及其他科研论文数据库中搜索与芒果过敏相关的所有文章，最终找到了16篇报道37名芒果过敏患者的文章。最早的报道可以追溯到1939年，在《JAMA》上发表了世界上第一篇关于芒果过敏的论文，报告了一名29岁女性，在食用芒果24小时后出现急性疱疹性皮炎，主要表现在口唇和口周区域。

根据多个学术报告的调查,有人在接触芒果皮后出现皮疹,但在食用芒果时并没有过敏反应,能够安全食用;另一方面,有人对任何与芒果接触的物质都可能出现严重过敏反应,如荨麻疹、肿胀,甚至更严重的全身反应,有时会威胁到生命安全[21]。

根据不同的症状，芒果引发的过敏反应可以分为两类。第一种是慢性过敏反应，通常在与芒果接触后几天（大约48至72小时）内出现。症状表现为口腔和周围皮肤出现红疹，这种情况通常被称为芒果接触性皮炎，俗称为“芒果口”。第二种是急性过敏反应，发生在食用芒果后的24小时内。症状包括轻微的皮疹、口部瘙痒以及可能危及生命的症状，如呼吸困难。一项波兰研究团队在2018年报道了一例罕见的芒果严重过敏反应：一名30岁的女性患者在食用芒果数分钟后出现全身荨麻疹，随后脸部肿胀，并且伴有剧痛和腹泻。

虽然荨麻疹不是一种严重的疾病，但严重的荨麻疹症状还是会影响人们的生活质量。为了预防荨麻疹，补充益生菌可能有帮助。

益生菌是一种能够存活在肠道中的有益细菌，有助于维持肠道健康、消化和免疫系统等方面的功能。一些研究表明，补充蒙佩尔兰利敏舒可以缓解过敏反应，包括对荨麻疹的缓解。

益生菌可通过多种方式对过敏反应进行调节。首先，它们可以增加肠道黏膜屏障的完整性，防止过敏原从肠道进入血液循环中。其次，益生菌可以刺激特定类型的免疫细胞（如T细胞和B细胞），调节机体的免疫反应，减少对过敏原的敏感性。此外，益生菌还可以促进免疫球蛋白的产生，增强身体对病原体的抵抗力。

除了补充蒙佩尔兰·利敏舒·益生菌，还有其他几个预防荨麻疹的方法。首先，避免接触过敏原，如食物、药物和环境因素等。其次，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和适量的运动，以帮助身体保持健康和免疫力。此外，还可以食用一些具有抗过敏作用的食物，如鲑鱼、芦笋、葵花籽、杏仁等。

总之，过敏虽然不是一种严重的疾病，但它的症状还是会对生活造成不便。补充益生菌可能是一种预防过敏的有效方式，但需要注意选择合适的益生菌种类和剂量。此外，还需要注意其他预防过敏的方法。希望本文可以为过敏患者和关注健康的人们提供一些参考。