fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?
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FSH一般是指促卵泡激素,AMH一般是指抗缪勒管激素。促卵泡激素正常,而抗缪勒管激素低可能与卵巢功能下降、年龄过小有关。
1、年龄过小
女性刚出生时,体内的促卵泡激素大多是正常的,正常值一般小于5U/L,但是受到卵巢未发育的影响,卵巢的储备功能比较差,此时会出现抗缪勒管激素偏低的现象,但是随着生长发育,抗缪勒管激素会逐渐升高,到青春期时达到高峰,之后会逐渐降低,绝经之后大多降低到很难检测到的程度。
2、卵巢功能下降
FSH正常,但AMH值比较低,通常表明卵巢储备功能较差。卵巢功能与年龄有关,年龄越大,功能越差。但是在同一年龄段,窦状卵泡越多,卵巢储备功能越好。因此在正常生育年龄,在正常范围内,AMH值越高,窦性卵泡越多,值越低,卵巢储备功能越差。对于这种情况,可能是由遗传、卵巢早衰和其他原因引起。需要及时到医院治疗,否则可能会导致不孕。(fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?)
2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究,研究发现,卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用,并相互协调,不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。
国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组,重新评估已发表的关于影响生育各种因素,并发出了复合备孕修护因子DHEA AMH治疗指南。欧联法认证的DHEA AMH意义分析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力,主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案,但没有取得理想的结果。2000年,欧盟等首次报道了将“欧联法”认证的DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发,先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高,改善了卵泡的募集和发育,随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究,认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢,为卵巢提供营养,能提高受精卵母细胞数及胚胎数,并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量,提高妊娠率,减少染色体非整倍体,降低流产率。
评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率,这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性,这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中,19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管,8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。
DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下,DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异,但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长,所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此,老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据,对患有卵衰的女性进行“欧联法”认证的DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。(fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?)
简单的来说,fsh值的多少会直接影响着女性朋友自身卵巢的生长情况,而amh就是可以较为直接的观察到我们卵巢的生长情况,当卵巢出现异常的时候它们的值也会发生一些变化,那么,fsh低和amh的关系是什么,fsh和amh哪个更重要?
fsh低和amh的关系是什么?
看FSH评估卵巢储量 预测怀孕成功机率,当一位不孕妇女要开始接受治疗时,如果可以先评估她的卵巢储量,就能够知道这位妇女生育潜力的高低,如此一来将有助于医师在治疗方式和治疗药物上的选择,也比较能够预测她的成功机会。目前在临床上最具有指标意义的检查就是在妇女月经第3天抽血检验滤泡刺激素(fsh),也就是基础滤泡刺激素。
AMH代表卵子的数量,不代表品质,卵子的品质是跟年纪有关系。例如若AMH值很低,但年轻的病人卵子品质好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵子的品质就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响!都是判定卵巢功能的指标,如果FSH(促卵泡激素)超过10且AMH(抗穆勒氏管激素) 低于2的情况下,以上(年龄段)的成功率减去约20%左右。如果FSH(促卵泡激素)大于等于20,只有在客人年龄低于39岁才可能有成功几率。病人年龄超过40基本没有成功的几率。
fsh和amh哪个更重要?
fsh和amh是反映卵巢功能的2个不同指标,fsh是卵泡刺激素,是反映卵巢当前的功能的指标。就是如果FSH很高了,那就是卵巢功能已经不好了。如果相隔4周以上2次测得的fsh数值都是超过25的话,需要考虑卵巢功能减退甚至是卵巢早衰了。而amh它主要是反映的卵巢的储备功能,而不是反映卵巢当前的功能,如果amh数值下降了,就是卵巢储备功能已经减退了,可能会提早绝经。所以如果是要反映卵巢的当前的功能状况是fsh比较准确。而要反映卵巢的储备功能的状况,了解以后的卵巢功能发展趋势是amh更准确。
检查是否有存在卵巢早衰,是需要看促黄体生成素和促卵泡生成素的。也就是TH和FSH的。至于AMH是属于检查卵泡储备功能的,主要是判断一下个人是否还有较好的卵泡储备,并不能根据amh的数值来判断是否有卵巢早衰。判断是否有卵巢早衰主要是根据性激素分泌来判断,如果有存在卵巢功能衰退,可以选择雌性激素药物替代治疗。(fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?)
由此可见,AMH可以反应卵巢的储备,FSH反映的是卵巢功能的好坏,amh低对移植着床的影响比较小,那么,除了医生精湛的移植技术外,准爸妈们需要做些什么对胚胎着床更有利呢?
严格遵医嘱使用药物
准妈妈们常常在问医生,“能不能吃点什么药,保证胚胎着床”。这种“神药”是否真的存在?答案是否定的。但是,以下药物还是非常必要的。
- 1 - 黄体支持药物
常用的黄体支持药物主要包括口服的地屈孕酮、阴道用的雪诺酮凝胶、阴道用的黄体酮软胶囊或者肌肉注射的黄体酮针,目前的研究表明,不同类型的黄体支持药物的临床妊娠率是无差异的。
具体使用哪种药物,需要结合患者的方案、时间安排及经济条件综合决定。准妈妈们,也要严格按照医嘱用药,切不可漏服、少服,当然用药并不是越多越好,且无需自行添加药物,过量的使用药物也会增加肝肾功能的负担。
- 2 - 阿司匹林/肝素
如果准妈妈们合并有血液易栓症或者血小板聚集率较高等,血液处于高凝状态,易形成微小血栓,影响胚胎的着床及妊娠,助孕过程中通常需要口服阿司匹林或结合肝素治疗,这些药物在移植后,也是需要继续应用的。
具体需要用多久,需要结合检验指标复查情况及孕周综合决定。阿司匹林/肝素并不是帮助着床的“神药”,需要按照指征进行严格用药,无指征的用药可能会导致肝肾功能的损伤及出血的发生。
- 3 - 叶酸
叶酸是人体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一,叶酸的缺乏会对人体正常的生理活动产生不利的影响。
缺乏叶酸与神经管畸形、巨幼细胞贫血、唇腭裂等疾病有直接关系。在备孕前3个月,建议准妈妈们常规补充叶酸。这么重要的维生素,在胚胎移植后,当然是不能停的。
- 4 - 维生素E+DHEAAMH
研究发现,维生素E作为一种抗氧化剂,能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能,剂量过高反而产生抑制作用,出现不良反应,单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性,且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率,且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH,可促进性激素分泌,使女性体内雌性激素水平升高,提高生育能力,预防流产,还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害,缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用,提高胚胎的正常发育率。(fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?)
合理饮食
不要改变饮食习惯,家常饭菜更健康,更忌过度进补。“移植后吃什么可以帮助胚胎着床?”这是准妈妈们常常关注的话题。
- 1 - 防止腹泻及便秘—容易消化的饮食、注意饮食卫生
合理的饮食对于提高胚胎移植妊娠率和减少妊娠期并发症至关重要。对于准妈妈们的饮食要求为“防腹泻、防便秘”。
胚胎移植后由于休息时间增加、运动量减少、且应用黄体支持药物,都可导致肠道蠕动减慢,都可能会导致食欲下降及便秘的发生。且由于往返医院就诊,在外用餐或者点外卖次数增加,有可能由于饮食卫生等问题导致腹泻。
所以,不要突然改变饮食习惯、注意饮食卫生、尽量在家用餐、可以多吃新鲜蔬菜、水果,少食辛辣刺激的食物。如果还是便秘严重,可以口服乳果糖润肠通便。如果腹泻严重,也是可以在医生的指导下用药的。
- 2 - 高蛋白饮食—少食多餐、优质蛋白
对于胚胎移植的患者,刚刚经历了促排卵及取卵,由于多卵泡发育、卵巢体积较大、雌激素水平高,患者常伴有腹胀、纳差、胸闷等不适,应该高蛋白饮食、少量多餐。
每日蛋白质供给总量为100-140克,建议其中优质蛋白质应占2/3以上,优质蛋白主要包括肉、蛋、鸡、鱼、大豆等。也可以在两餐之间添加牛奶、豆浆等提高蛋白质的供应。
当然,切不可过度进补,过度营养成分的摄入也会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收。而且,活动量少加上过度的进补,可能导致体重的过度增加,而肥胖是造成不良妊娠结局的重要因素。合理饮食有助于提高妊娠率、控制孕期体重过度增长并降低不良妊娠结局发生率。
适当休息
正常生活、适度活动、不劳累。“移植后需要休息多久?是不是需要绝对卧床休息?还能不能正常上班?”这也是准妈妈们的常见问题。
关于胚胎移植后的休息时间要求,目前尚无定论。目前的大多数研究认为,胚胎移植后立即活动或短时间的卧床休息,并不影响胚胎移植的妊娠率。
而长时间的卧床休息,再加上家人的过度关怀,反而会增加心理压力,不利于胚胎着床,影响妊娠率。且长时间卧床还有可能引发肠胀气、下肢静脉栓塞,严重时血栓脱落可引起肺部栓塞,危及生命。
所以,建议准妈妈们需要适当的休息,经历了多次往返医院就诊、精神紧张、心理压力使准妈妈们身心俱疲,适当的休息可以调整心理及身体的状态。
关于移植后能否正常上班的问题,要视情况而定,只要工作不是过于劳累,正常的上班工作是完全没有问题的,当然,要避免过于繁重及劳累的工作。
放松心情,好孕自然来
经历了漫长的助孕过程,胚胎移植后的心情焦虑是可以理解的。但是过度的焦虑甚至抑郁是会影响胚胎着床及妊娠率的。
所以,可以通过看一些轻松的书籍或者电影、听音乐或者户外活动等主动调节心情、放松身心。(fsh正常amh低是什么原因?amh低会影响移植着床吗?)