what，“保胎药”惊变“抗癌药”？

近日，重庆一孕妇因有流产征兆前往长寿区妇幼保健生育服务中心检查，取完保胎药回家后就将药物服下了，但后来却被医院告知才知道“吃错药了”。

天呐，发错药，是真的杀人了。今天就来和大家说说这抗癌药是什么以及用错药会对孕妇或胎儿造成什么影响呢？后续又该如何解决？

01，枸橼酸托瑞米芬片是什么？

新闻报道里，孕妇本来开的是“黄体酮软胶囊和滋肾育胎丸”，但是药房工作人员却把黄体酮软胶囊，错发成了枸橼酸托瑞米芬片。

枸橼酸托瑞米芬片是治疗转移性乳腺癌的药物，是非类固醇类三苯乙烯衍生物

这是一种非甾体激素的抗雌激素药物，它的机制是影响雌激素分泌，与雌激素受体结合，可产生雌激素样或抗雌激素作用。而乳腺癌中的重要标志就是雌激素分泌异常，临床上常用的乳腺癌分类里就有用雌激素来进行分类的——激素雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）。

02，枸橼酸托瑞米芬片对胎儿有影响吗？

对于正常人来说，这种药物是安全的。但是对于孕妇，就不一定那么安全了。主要有两方面：

1，影响到了子宫

对于正常人来说，子宫本身对身体作用意义一般，但是对于孕妇来说，子宫是胎儿发育的主要空间和环境。

因此影响到了子宫，多少会影响到胎儿。而枸橼酸托瑞米芬对于子宫是有影响的，目前报道的对子宫的影响包括：

子宫出血和白带，子宫内膜肥厚，子宫内膜息肉，子宫内膜增生。这些一旦发生，可能对胎儿的生长环境产生影响。

2，对于胎儿本身

其实这个药物的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超过2000mg/kg，按理说不会对胎儿产生影响。但是这个药物本身发挥于激素上，而激素对于胎儿发育本身是有非常大的影响的。

上图是孕妇妊娠期间体内常见激素的变化，我们可以看到理论上雌激素是随着妊娠时间逐步增加的。

如果雌激素太低，可能会出现流产。此外，也有研究认为，干扰雌激素，会导致胎儿的发育受到影响，甚至可能出现畸变。

由于托瑞米芬的部分类雌激素作用，子宫内膜增厚在治疗期间可能发生，有增加子宫内膜变化的风险包括增生、息肉及子宫内膜瘤。这可能是与潜在的机制/类雌激素刺激有关

而胎儿发育阶段也是快速增殖的过程，因此不排除出现对胎儿细胞增殖的干扰。此外，在胚胎分化发育的孕早期，药物更易影响胎儿的发育及引起畸变。

至于基因变异，由于这个药物本身似乎没有类似效果，因此不是主要担心的。是也有副作用表明这个药物有很低的子宫内膜癌致癌性，那么理论上并不排除对于正处于发育期的胎儿造成变异。

03，如何处理？

可以说，这是把保胎药换成了某种意义上的“堕胎药”，是非常严重的事故。由于目前我们总体上对于医学和药学以及生命了解尚浅，因此有太多的未知因素在里面，所以，出于最大程度的谨慎，可能这个孩子最终流掉的可能性更大，毕竟谁也担不起引发一个孩子畸形的风险。院方也建议最好不要孩子。

只是可惜了这个尚未来到世上的孩子。

而院方需要对此作出赔偿，并承担相应的处罚。

希望以后医院能够加强教育和管理，毕竟药物是事关人生命健康的大事，出错引发的后果不堪设想。

当然，这也提醒我们日常在用药的时候，还是要谨慎一些，哪怕这些药物是医院开的，但是服药的是自己，只能多一道保险，多一点谨慎了。