问止中医王宇医师不能吃降糖西药的高血糖患者，当然选择喝中药了

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何为高血糖？

首先看看现代医学对高血糖的定义：高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。

正常人的空腹血糖3.9~6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。同样，正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L，而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L，两者之间也有个差距。

如果一个人的血糖正好在这两个差距内，也就是说空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，这时的血糖既不正常，又没有达到糖尿病的程度，就称为糖尿病前期。其中，单纯空腹血糖高者又称为空腹血糖受损，单纯餐后血糖高者称为糖耐量减低。

中医传统上将糖尿病命名为“消渴”，多强调“阴虚为本，燥热为标”。实际按现代临床要求及防治理念来看，已难满足。古代不似现代靠血糖便可诊断，不到“消渴”阶段，诊断不出糖尿病。一旦到“三多一少”阶段，大多数已是糖尿病中晚期。“消渴”并不能赅现代糖尿病；发也，此人必数食甘美而多肥也。

本案H女士因其父亲中风痴呆在我这里看诊有效，她自己血糖高，也抱着试一试来挂我的号寻求中医治疗。

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不能吃降糖药的高血糖

1. H女士血糖从2021年开始升高，一直没有在意。2022年7年20日战略支援部队特色医学中心测糖化血红蛋白7.3%，没有系统监测血糖。8月份开始服二甲双胍类后血糖有降低，但药物不适应，吃了恶心想吐，腹泻，换药后血糖不稳定；

2. 原发性血压高4年，没有规律服药，今年8月连续吃了一个多月降压药，目前服药后监测血压稳定在正常范围；

3.北京安贞医院检查有高胆固醇，没系统治疗，今年8月服药，目前指标略有降低。双侧颈动脉多发斑块，左侧颈动脉狭窄，右侧锁骨下动脉斑块，时有晕眩感，约几秒，然后消失，不时突然起身等情况下也会晕眩；

4.睡眠不好，不易入睡，经常会醒来（凌晨3-5点），醒后有时能睡着，睡眠质量差，有时很长时间才能入睡，非压力原因；

5.白天、夜间不分时间，有时突然出汗，头汗为主；

6.前段时间饭后疲惫犯困，脚凉。晨起脚麻，手指胀。喜欢吃甜食。双耳耳鸣多年，父母也有耳鸣。大便2天1次，夜尿2-3次。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

一诊直接针对血糖论治。中医大脑用方疏肝祛淤的同时益气滋阴，加黄芪、山药降血糖和血脂。患者血压高，加钩藤降压。患者舌底静脉怒张，用问止通降丸改善血液循环。

03二至五诊血糖稳中有降

记录二诊反馈：服药八天，晕眩消失，手胀减轻。睡得安稳沉一些，目前晚上依然会醒，醒后入眠比前易，但有时很精神，2个多小时后再睡的情况也有，再睡后睡的很沉。中午和傍晚有困倦感。睡觉后精力恢复。

今晨空腹血糖6.7mmol/L（服药期间没有严格忌口，吃了两天葡萄后血糖8.4mmol/L）。

三诊反馈：手不麻了，停西药降糖药，近7日早晨空腹血糖稳定在6.2~6.7mmol/L。血压稳定在正常范围。睡眠与上一次服药后情况差不多，但午餐、晚餐后困倦感基本没有了。晚上总体比以往睡眠质量好些

四五诊反馈：血糖总体呈下降趋势，连续几天血糖值正常。近期因家中老人生病，休息少，睡眠不太好，入睡慢，躺一小时睡不着，休息不好时耳鸣会加重。

04六至八诊血糖基本恢复正常

现目前：大便现在1天1次。血糖基本正常，基本5点多，不注意饮食时偶尔7左右。余症无特殊不适。

05收尾

后续给该患者巩固治疗一个月到年前，症状稳定，血糖有很大好转，基本都在正常范围内。后不幸得了新冠，2023年1月3日转阴后，因夜晚经常起来照顾生病老人，睡眠受到影响时血压有时偏高。天冷后觉得脚冷、腿冷、脚后跟冷、体力差、腰疼，再次处方加强温阳祛寒，服药后血糖维持正常。

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